Quels sont les segments pulmonaires?

Le segments pulmonaires ce sont des portions ou des divisions des poumons avec des caractéristiques et des fonctions spécifiques. Cette division se produit grâce à la bifurcation bronchique.

Les segments pulmonaires peuvent également être considérés comme des unités macroscopiques du poumon, pourvues d'une bronche (bronche segmentaire) et d'une branche complémentaire de l'artère pulmonaire.

Chacun de ces segments a entre 30 et 60 bronchioles, une irrigation veineuse et artérielle particulière, de sorte qu'ils travaillent indépendamment.

Ils ne peuvent pas être vus de l'extérieur des poumons, mais les médecins doivent utiliser la radiographie ou la bronchoscopie et sont séparés par des septa de tissu conjonctif.

Les images obtenues pour détecter ces segments dans les poumons sont généralement incomplètes ou déroutantes.

Les segments pulmonaires servent à guider les chirurgiens thoraciques dans l'interprétation des images des poumons et lors des interventions chirurgicales.

Le poumon droit est divisé en 3 lobes (supérieur, moyen et inférieur), séparés par 2 fissures, tandis que le poumon gauche présente 2 lobes avec une fissure.

Pour interpréter les images bidimensionnelles, les scientifiques ont créé un système de classification des vaisseaux et des bronches dans 5 régions des lobes, en détectant les bords et les surfaces courbes, en tirant parti de l’apparence linéaire des fissures dans les lobes.

En outre, il existe une sorte d'atlas pulmonaire global qui sert de modèle et est codé. En termes d'images tridimensionnelles, les méthodes utilisent l'approche gaussienne et l'analyse des matrices de Hesse.

Il est à noter que l'une des faiblesses de ces systèmes basés sur la connaissance anatomique est qu'ils ignorent la variabilité individuelle, ce qui pourrait conduire à des défauts de segmentation lorsque les méthodes sont appliquées aux "nouveaux" tests.

Alors que si l'approche est basée sur des formes dans l'espace image, ces risques d'erreurs diminuent.

La segmentation pulmonaire est généralement effectuée en fonction de l'emplacement et de la direction des bronches principales et segmentaires.

Description des segments pulmonaires

1- segments droit

Dans le poumon droit, il y a 10 segments:

• Apical (S1): Il est en forme de V et constitue l'apex du poumon qui s'étend jusqu'à la deuxième côte.
• Postérieur (S2): Il a la forme d'un quadrilatère dirigé vers l'arrière et dont la paroi thoracique est liée aux deuxième, troisième et quatrième côtes.
• Antérieur (S3): situé parallèlement aux bronches du lobe moyen, du hile à la périphérie. Il a une forme presque quadrilatérale et est divisé en deux sous-segments.
• Latérale (S4): située dans le lobe médian du poumon et observée dans l'aspect costal. Avec sa forme triangulaire, il forme une sorte de cale entre les fissures horizontales et obliques.
• Médiale (S5) est un segment qui est le mieux observée dans la surface médiastinale, à partir de laquelle occupe toute la surface du poumon de lobe moyen, à droite dans la partie médiane de la fente horizontale à laquelle elle est fondue et près du cœur .
• Supérieur (S6): Ce segment est originaire de la face postérieure de la bronche principale. Il présente une forme triangulaire à la base des vertèbres T4 à T8.
• basal médian (S7) est inférieure à la hilaire et est celle qui donne sur la surface du diaphragme en tant que tous les segments de 6 à 10. Il est aussi appelé le segment cardiaque, et est une partie importante de la surface médiastinale.
• Base antérieure (S8): Le segment situé dans la section ventrale de la fissure oblique du poumon.
• Basal latéral (S9): Ce segment a également la forme d'un triangle dont le sommet pointe vers le hile et dont la base occupe l'angle costophrénique.
• Basal postérieur (S10): autre segment triangulaire. Dans ce cas, le sommet pointe vers le hile et la base, les deux tiers du diaphragme.

2- segments de gauche

Dans le poumon gauche, il y a aussi 10 segments, mais comme il y a des cas dans lesquels ils sont ventilés par la même bronche, deux sont comptés comme un.

Aussi convient de préciser qu'il ya quelques différences importantes par rapport aux segments du poumon droit: la combinaison de segments et la présence d'un « lobe lingulaire » incorporé dans le lobe supérieur du poumon gauche, qui remplace le lobe moyen.

• Apico et postérieur (S1 et S2) Bien qu'ils puissent être considérés comme deux segments, la réalité est qu'ils sont considérés comme un seul, car ils sont ventilés par la même bronche.
• Précédent (S3): est situé horizontalement.
• Lingulaire inférieur (S4): Ce segment et celui qui suit (S5) sont liés par la lingula du poumon gauche.
• Lingulaire supérieur (S5)
• Supérieur (S6)
• Antéromédiale basale (S7 et S8)
• Basal latéral (S9)
• Basale postérieure (S10)

En particulier il y a une nomenclature pour nommer les éléments de chaque segment du poumon (bronche segmentaire de l'artère et des veines).

Les règles de cette nomenclature qui dictent doit utiliser une lettre majuscule (S, B, A ou V comme il est fait référence à des segments, les bronches lobaires, artères ou veines), suivi d'un nombre qui indique quel segment appartient élément en question.

C'est-à-dire que le nom de l'élément éclaire déjà son emplacement dans les poumons.Par exemple: B2 fait référence aux bronches qui ventilent le segment 2.

Bronches segmentaires

Ce sont les bronches qui conduisent l'air vers les segments pulmonaires.

Bronches segmentaires droites

Les B1, B2 et B3 sont ceux qui ventilent les segments qui composent le lobe supérieur du poumon, tandis que B4 et B5 ventilent le lobe central.

Le lobe inférieur du poumon droit est ventilé par les bronches B6 à B10

Ce lobe est la zone avec plus de bronches, car c'est aussi la zone avec plus de volume et de parenchyme pulmonaire, donc c'est la partie qui a besoin de plus de ventilation.

Bronches segmentaires gauche

Dans le cas des bronches qui ventilent le poumon gauche, de B1 à B5, elles se dirigent vers le lobe supérieur; B7 et B8 ventilent le segment de base antéromédial et de B6 à B10 ils se dirigent vers les segments du lobe inférieur.

Références

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2. Hennings Hinojosa, Érika et autres (2002). Anatomie normale des voies respiratoires et segmentation pulmonaire par tomodensitométrie hélicoïdale chez Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Récupéré de medigraphic.com.
3. Centre national d'information sur la biotechnologie (s / f). Segments de poumons. Récupéré de ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Segmentation pulmonaire. Récupéré de authorstream.com.