Partager:
Que sont les solutions mixtes ou parentérales?
Le solutions mixtes ou parentérales sont des préparations stériles contenant un ou plusieurs ingrédients actifs destinés à être administrés par injection, perfusion ou implantation dans le corps. Ils sont stockés dans des récipients à dose unique ou à doses multiples (solutions parentérales (par injection), 2017).
Les préparations parentérales peuvent nécessiter l'utilisation d'excipients tels que des solvants, des substances pour améliorer la solubilité, des agents de suspension, des agents tampons, des substances pour rendre la préparation isotonique avec le sang, des stabilisants ou des conservateurs antimicrobiens. L'ajout d'excipients est réduit au minimum.
L'eau pour préparations injectables est utilisée comme véhicule pour les injections aqueuses. La stérilisation à ce stade peut être omise, du moment que la préparation est soumise à une stérilisation terminale.
Pour les injections non aqueuses, les huiles d'origine végétale sont utilisées comme véhicules (The International Pharmacopoeia, 2016).
Lorsque l'on parle de solutions parentérales mixtes, il s'agit d'un type de solution parentérale dans laquelle le sérum physiologique est mélangé à la solution de glucose.
Les solutions mixtes, également appelées solution de glucosaline, sont constituées de glucose anhydre, de glucose monohydraté et de chlorure de sodium.
En général, ces solutions se trouvent isotoniques, hypertoniques et hypotoniques, avec une utilisation spécifique de chacune.
Les solutions sont préparées en dissolvant 50 grammes de glucose et 1,8 gramme de chlorure de sodium dans chaque litre de solution (320 mOsm / l) dans le cas de la solution isotonique.
La solution hypotonique est préparée en dissolvant 33 grammes de glucose et 3 grammes de chlorure de sodium dans chaque litre de solution.
Hypertonic est préparé avec 0,9 gramme de chlorure de sodium et 5 grammes de glucose par 100 millilitres de solution (560 mOsm / l).
Importance des solutions mixtes en nutrition parentérale
Nous avons tous besoin de nourriture pour vivre. Parfois, une personne ne peut consommer aucun aliment ou son apport est insuffisant pour cause de maladie.
L'estomac ou l'intestin peut ne pas fonctionner normalement ou une personne peut avoir subi une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de ces organes.
Le soutien nutritionnel en soins intensifs représente un défi, mais il est heureux que sa prestation et son suivi puissent être surveillés de près (Pierre Singer, 2009).
Dans ces cas, la nutrition doit être fournie différemment. Une méthode est la "nutrition parentérale" (nutrition intraveineuse) (Société américaine pour la nutrition parentérale et entérale (ASPEN), S.F.).
La nutrition parentérale reste un sujet de grand intérêt pour la recherche. Maintenant, il a été démontré qu'il n'offrait aucun avantage, mais est associé à une fréquence plus élevée de complications, par rapport à la nutrition entérale chez les patients atteints d'un cancer gastro-intestinal.
Le soutien nutritionnel administré par voie intra-portale, associé à une analgésie multimodale, semble offrir certains avantages métaboliques et cliniques par rapport à ceux administrés par les veines systémiques.
Cependant, la nutrition parentérale n'empêche pas la diminution de la capacité antioxydante observée après une intervention chirurgicale majeure, et les lignes d'alimentation présentent un facteur de risque supplémentaire de candidose systémique en milieu de soins intensifs (Paul Kitchen, 2003).
Les solutions de glucosaline fournissent au patient entre 132 et 200 kcal par litre de solution. Les ions sodium et chlore sont les principaux composants inorganiques du liquide extracellulaire, maintenant une pression osmotique appropriée du plasma sanguin et du liquide extracellulaire.
La solution isotonique de glucosaline comble un déficit de fluides corporels lors de la déshydratation.
La solution hypertonique de glucosaline pour injection intraveineuse corrige la pression osmotique du liquide extracellulaire et du plasma sanguin. Appliqué localement en ophtalmologie, la glucosaline (chlorure de sodium) a un effet anti-oedème.
Quand utiliser une solution mixte?
La glucosaline en tant que solution isotonique est prescrite en cas de déshydratation de diverses origines, pour maintenir le volume de plasma sanguin pendant et après une intervention chirurgicale et comme solvant pour divers médicaments.
La solution est utilisée dans les cas pédiatriques de déshydratation hypertonique, d’insuline coma et de coma hépatique.
La solution hypertonique est prescrite lorsque:
- Il existe des violations du métabolisme eau-électrolyte, telles que le manque d'ions sodium et de chlore.
- Seshidratación hypoosmotique d'origines diverses (en raison de vomissements prolongés, diarrhée, brûlures avec fistule gastrique).
- Hémorragie pulmonaire
- Saignement intestinal
La solution isotonique est prescrite dans les thérapies de délivrance de liquides et dans le maintien dans le coma hyperosmolaire d'un patient diabétique présentant une glycémie supérieure à 300 mg / dl.
Cette solution ne contient pas d'agent bactériostatique, d'agent antimicrobien ni de tampon ajouté, et est considérée comme une injection à dose unique. Lorsque des doses plus faibles sont requises, la portion inutilisée doit être jetée.
Contradictions et effets secondaires
La nutrition parentérale ne doit pas être utilisée systématiquement chez les patients présentant un tractus gastro-intestinal intact (Thomas, 2017). En comparaison avec la nutrition entérale, il présente les inconvénients suivants:
-Il provoque plus de complications.
-Ne conserve pas la structure et la fonction du tractus gastro-intestinal.
-Il est plus cher.
Les effets secondaires que les solutions mixtes peuvent faire en sorte que nous pouvons trouver des réactions telles que des nausées, des vomissements, la diarrhée, des crampes d'estomac, la soif, la déchirure, la transpiration, la fièvre, tachycardie, hypertension, insuffisance rénale, oedème, difficulté à respirer, des spasmes et hypertonie musculaire.
sérums glycosylée sont contre-indiqués quand il y a des photos de hypernatrémie, hyperhydratation, la menace d'un œdème pulmonaire, œdème cérébral, hyperchlorémie, hiperlacticidemia, traumatisme crânien, et hypervolémie de la maladie rénale sévère.
Il faut prendre soin avec l'utilisation de grandes quantités de solution de glucosamine chez les patients avec une fonction rénale excréteur et hypokaliémie.
L'injection de grandes quantités de solution peut conduire à du chlorure de l'acidose, l'hyperhydratation, l'augmentation de l'excrétion du potassium du corps.
La solution hypertonique de glucosaline ne doit pas être appliquée par voie sous-cutanée et intramusculaire.
Avec une utilisation prolongée, il est nécessaire de contrôler la concentration d'électrolytes dans le plasma et la production quotidienne d'urine. La température de la solution de perfusion doit être de 38 ° C (MÉDICAMENT: GLUCOSALINE, S.F.).
Références
- Société américaine pour la nutrition parentérale et entérale (ASPEN). (S.F.). Qu'est-ce que la nutrition parentérale? Récupéré de nutritioncare.org.
- MÉDICAMENTS: GLUCOSALINE. (S.F.). Récupéré de medicinee.com.
- Solutions parentérales (par injection). (2017, 16 juin). Récupéré de pennstatehershey.adam.com.
- Paul Kitchen, A. F. (2003). Nutrition parentérale. Récupéré de medscape.com.
- Pierre Singer, P. S. (2009). Directives ESPEN sur la nutrition parentérale: soins intensifs. Nutrition clinique 28, 387-400.
- La pharmacopée internationale. (2016). Préparations parentérales. Récupéré depuis apps.who.int.
- Thomas, D. R. (2017, février). Nutrition parentérale totale (TPN). Récupéré de msdmanuals.com.