Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

Un crise cardiaque c'est une sensation d'oppression dans la poitrine et une douleur soudaine dans la région du cœur. C'est une douleur paroxystique qui se produit derrière le sternum, qui est considéré comme un symptôme et non une maladie. Les symptômes commencent généralement soudainement et durent généralement de quelques secondes à quelques minutes.

Lorsqu'il n'y a pas suffisamment d'irrigation sanguine oxygénée dans le muscle cardiaque ou que le cœur demande plus d'oxygène pour augmenter le travail ou une activité physique intense, un déséquilibre se produit, entraînant une crise cardiaque. La raison en est principalement un durcissement des artères (athérosclérose).

On estime qu'environ 9,8 millions d'Américains souffrent chaque année de cette maladie et que 500 000 nouveaux cas surviennent chaque année.

Types de crise cardiaque

Il existe trois types de crise cardiaque ou d’angine de poitrine: stable, instable et variante (Prinzmetal).

Stable

Il dure quelques minutes et est déclenché par un stress physique ou émotionnel. Parfois, même pour un repas très froid ou très gros. La douleur peut irradier dans le cou, la mâchoire, les dents, les épaules et les bras. Après s'être reposé un peu normalement, la douleur s'estompe.

Instable

Cela ne disparaît pas avec le repos, en fait, cela peut arriver même si vous êtes calme ou au repos. Cette attaque est plus forte et dure plus longtemps. Le risque de crise cardiaque chez les patients présentant une angine de poitrine instable est de 20%. Un médecin urgentiste doit donc être appelé immédiatement.

Angine de prinzmetal ou variante

Il est un type inhabituel. La douleur survient au repos et pendant le sommeil. Le spasme se produit dans l'artère coronaire, les médecins parlent donc d'un vasospasme coronaire.

Causes et facteurs qui influencent

La maladie coronarienne est la cause la plus fréquente de diminution du flux sanguin vers le cœur. Cette maladie est l'accumulation de dépôts graisseux à l'intérieur des artères coronaires, ce qui la fait rétrécir et restreindre la quantité de sang circulant dans le muscle cardiaque.

Certains facteurs de risque rendent plus probable le développement d'une maladie coronarienne et une crise cardiaque. Certains de ces facteurs de risque peuvent être contrôlés.

Facteurs de risque pouvant être contrôlés

Les principaux facteurs de risque pouvant être contrôlés sont les suivants:

• Fumer
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Une alimentation malsaine (riche en gras trans, en gras saturés, en cholestérol et en sodium)
• Surpoids et obésité
• Manque d'activité physique dans la routine quotidienne
• Taux élevé de sucre dans le sang dû à la résistance à l'insuline ou au diabète

Certains de ces facteurs de risque, tels que l'hypertension, l'obésité et la glycémie, ont tendance à se manifester ensemble sous le nom de syndrome métabolique. En général, une personne atteinte du syndrome métabolique est deux fois plus susceptible de développer une maladie cardiaque et cinq fois plus susceptible de développer un diabète.

Facteurs de risque non contrôlables

Les facteurs de risque qui ne peuvent être contrôlés comprennent:

• Antécédents familiaux: si le père ou le frère a été diagnostiqué avec cette maladie cardiaque avant l'âge de 55 ans, le risque augmente. Aussi si la mère ou la soeur a été diagnostiquée avant l'âge de 65 ans avec une maladie cardiaque.

• L'âge: le risque de maladie cardiaque augmente chez les hommes après 45 ans et chez les femmes après 55 ans (ou après la ménopause).

• Pré-éclampsie: cette condition peut se développer pendant la grossesse. Les deux principaux signes de prééclampsie sont une augmentation de la pression artérielle et un excès de protéines dans les urines. La prééclampsie est liée à un risque accru de maladie cardiaque tout au long de la vie, y compris les maladies coronariennes, les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque et l'hypertension.

Les symptômes

Les symptômes se manifestent essentiellement par une douleur, une sensation de brûlure et une sensation de pression ou d’oppression derrière le sternum.

La douleur irradie souvent dans d'autres parties du corps, telles que le cou, la gorge, la mâchoire, les dents, les bras ou la partie supérieure de l'abdomen. De plus, des douleurs peuvent apparaître entre les omoplates.

Une sensation de lourdeur et d'engourdissement est souvent décrite dans le bras, l'épaule, le coude ou la main, et surtout la partie gauche du corps est affectée.

De plus, des symptômes tels qu'une difficulté respiratoire soudaine, des nausées, des vomissements, une transpiration et une suffocation peuvent apparaître.

Chez les femmes, les symptômes tels que la fatigue, l'essoufflement et les maux d'estomac sont plus fréquents. La douleur dans la poitrine au contraire n'est pas très caractéristique.

Le risque de crise cardiaque ou d'angine de poitrine a une caractéristique particulière chez les diabétiques, car en raison des dommages nerveux liés au diabète (neuropathie diabétique), ils ne ressentent souvent aucune douleur. Par conséquent, il peut se produire de manière silencieuse, presque sans douleur ou avec peu de douleur.

Diagnostic

Les études diagnostiques pouvant être utilisées sont les suivantes:

• Radiographie thoracique: elle est généralement normale dans l'angine de poitrine, mais certaines précautions doivent être prises en fonction des antécédents du patient.
• test pratique d'exercices physiques: est le plus utilisé pour l'évaluation des patients souffrant de douleurs thoraciques et peut être réalisé seul ou en combinaison avec échocardiographie ou un test de perfusion myocardique scintigraphique.
• D'autres tests qui peuvent être utiles comprennent: ECG (y compris l'exercice et la surveillance surveillance ECG ECG ambulatoire), l'coronarographie sélective (un test de diagnostic définitif pour évaluer l'étendue anatomique et de la gravité du CAD), entre autres.

Traitement

Les mesures générales comprennent le sevrage tabagique, ainsi que le traitement des facteurs de risque (par exemple, hypertension, hypercholestérolémie, diabète sucré, obésité, hyperlipidémie).

D'autres traitements médicamenteux qui peuvent être considérés comprennent: l'aspirine, le clopidogrel, les hormones de thérapie de remplacement, la nitroglycérine sublinguale, les bêta-bloquants, canal de calcium, injections inhibiteur de l'ECA (ECA) de cellules autologues, thérapie revascularisation, entre autres.

D'autres méthodes qui peuvent être considérés sont: ballon intra-aortique de contrepulsion améliorée contrepulsion externe (chez les patients dont l'angine réfractaire au traitement médical et ne sont pas des candidats appropriés pour une revascularisation percutanée ou chirurgicale) laser transmyocardique revascularisation (expérimental), entre autres.

Références

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