Quelle est la position de semi-Fowler?

Le Position semi-Fowler est une position inclinée obtenue par élévation de la tête du lit de 25 à 40 cm, en fléchissant les hanches et placer un support sous les genoux de sorte qu'ils coude d'environ 90 °, permettant ainsi le fluide dans la cavité abdominale accumule dans le bassin.

Il est similaire à la position de Fowler, mais la tête est moins élevée. En position semi-fowler, le patient est allongé sur le lit en position couchée avec le haut du corps entre 30 et 45 degrés. Cette position est bonne pour le patient qui reçoit de la nourriture à travers un tube et qui est également utilisée pendant le travail chez les femmes.

Il y a différentes positions de Fowler. Ils sont utilisés pour aider le patient avec des actions corporelles de base. Ils sont également très importants pour que les infirmières et les professionnels de la santé puissent mieux faire leur travail et soigner les patients.

Tous les postes de Fowler ont été nommés d'après le Dr George Ryerson Fowler, un chirurgien de la ville de New York. La position de Fowler est la position standard du patient.

Introduction aux positions chirurgicales

les interventions chirurgicales qui nécessitent l'utilisation de l'anesthésie (à la fois la sédation générale et consciente) rendent les patients vulnérables à des blessures potentielles à chaque position implique un certain degré de risque, qui est magnifié chez le patient anesthésié.

Par conséquent, le personnel médical doit assurer une protection complète du patient en apportant une attention particulière, en particulier lorsqu'il existe des proéminences osseuses, la position des articulations et des parties dépendantes du corps du patient.

Bien que les positions de Fowler soient considérées comme non chirurgicales, elles sont également utilisées lors de chirurgies très spécifiques. Les parties dépendantes à risque de blessure sont très importantes, donc les parties suivantes du corps doivent être incluses et prises en compte:

• Oreilles oreilles
• Pénis / scrotum
• Les seins
• Les doigts
• Tissu du pendule (blessure liée au tableau)

Le positionnement du patient peut affecter tous les systèmes de l'organisme humain en particulier:

Le système circulatoire:

• Altération du système nerveux autonome / sympathique
• Perte de tonus vasomoteur
• Fréquence cardiaque réduite
• Effets de la gravité et de la redistribution du volume circulant
• Compression des extrémités ou des gros vaisseaux
• Ischémie / diminution du retour veineux

Le système pulmonaire:

• Barrières à l'excursion thoracique
• Perte de vasoconstriction pulmonaire hypoxique (HPV)
• Modification du rapport ventilation / perfusion (V / Q)
• Nerfs périphériques

Le risque de lésions nerveuses est élevé. et les lésions nerveuses sont généralement l'une des causes les plus courantes de poursuites liées à la chirurgie.

Avantages de la position de semi-Fowler

En position semi-Fowler, les patients sont placés en position assise, la tête du lit étant à 30-90 degrés au-dessus du plan horizontal. Le menton doit avoir une largeur de 1-2 doigts de la poitrine; dans le cas contraire, cette position risque de fatiguer la vertèbre C5.

Les avantages de cette position comprennent la facilitation du drainage du sang vers le cerveau. Cette position permet aux patients d'alimentation qui ne parlent pas pour eux-mêmes, en travaillant avec nasogastrique et facilite également la poitrine se développe et aide les changements de posture.

Cette position permet d'améliorer la respiration grâce à l'expansion de la poitrine et à l'oxygénation, elle peut également être mise en œuvre lors d'épisodes de détresse respiratoire. Cette position est également utilisée pour mettre en place des sondes d'alimentation orale et gastrique au patient. La position peut également aider à la décompression de la poitrine.

Cette position permet également de contrôler l'hémodynamique et de faciliter la respiration et les activités quotidiennes, telles que manger ou parler chez des patients fragiles. Une étude transversale de patients hypertendus a révélé une faible tension par rapport à la tension en décubitus chez les patients en soins intensifs.

Cependant, les effets des légères différences posturales sur la position de Fowler sur la régulation cardiovasculaire et l'hémodynamique n'ont pas été étudiés. Les influences physiologiques des différentes positions doivent être comprises pour améliorer les soins aux patients dans le contexte clinique.

Dans les problèmes cardiaques

Le patient peut développer une diminution moyenne de la pression artérielle et la pression veineuse centrale, le retour veineux altération réduite et réduit le volume systolique du débit cardiaque (20%).

En matière pulmonaire

Augmente la capacité pulmonaire avec une plus grande compliance, diminue la pression artérielle pulmonaire avec une résistance vasculaire pulmonaire accrue.

Dans les problèmes nerveux

Les nerfs atteints peuvent inclure une sciatique (absence de flexion du genou) et des nerfs cervicaux.

Les points de pression en position semi-fowler comprennent l'occipital, l'omoplate, le coude, le sacrum et les talons.

avantage

Parmi les avantages de cette position aussi nous avons constaté que le patient est une meilleure exposition chirurgicale, contribue à la circulation du sang et le drainage du liquide céphalorachidien, a aussi un avantage possible dans l'amélioration de l'hémostase.

Désavantages

Inconvénients de la position semi-Fowler trouver hypotension orthostatique, où a diminué le retour du sang vers le cœur (situation peut être évitée en changeant la position du patient progressivement) se produit.

diminue également la perfusion cérébrale et peut être un risque, en particulier l'embolie veineuse crânienne.

Il peut augmenter la présence d'air ou de gaz à l'intérieur du crâne, peut provoquer une compression oculaire midcervical tétraplégie, un œdème ou macroglossie.

Il y a un plus grand potentiel pour la perte des voies respiratoires, des lésions nerveuses, du visage / glosal, pneumencéphalie oedème et augmente le risque de tétraplégie chez les patients. Il convient de noter que devrait éviter l'utilisation de l'oxyde d'azote avec un patient dans cette position, ce qui augmente la taille de la bulle si une embolie gazeuse veineuse se produit.

En comparant la position de semi-fowler avec chacune des positions latérales, le positionnement semi-Fowler il a été bénéfique pour améliorer l'oxygénation et le volume courant chez les patients ventilés mécaniquement dans les USI. Ces découvertes peuvent être utiles pour réduire les effets secondaires liés à la toxicité de l'oxygène.

Ce type de position est aussi largement utilisé par les otolaryngologistes, les patients souffrant d'asthme, quand il s'agit d'explorer la poitrine, les oreilles, le nez, le cou, la tête et la gorge.

Il est important de savoir que pour le confort du patient peut toujours être placé oreillers sous votre dos, le bas du dos, le cou et les épaules, en haut des cuisses et des oreillers pour aider à lever les talons.

Références

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