Localisation, branches et fonctions du plexus cervical

Le plexus cervical est un ensemble de fibres nerveuses qui innervent certaines parties du cou et du tronc. Il est situé à l'arrière du cou et atteint la moitié du muscle sternocléidomastoïdien.

Il est formé par les branches ventrales des quatre premiers nerfs cervicaux, c'est-à-dire qu'il va du segment C1 au C4. Cependant, certains auteurs incluent une partie de C5 dans le plexus cervical, car elle participe à la formation de l'une des branches motrices: le nerf phrénique.

De plus, le plexus cervical présente une anastomose (connexion chirurgicale) avec le nerf accessoire, le nerf hypoglosse et le tronc sympathique.

Le plexus cervical contrôle principalement le mouvement du cou. Il innove également la partie supérieure des épaules et du thorax, ainsi que certains muscles et la peau de la tête. Il fait partie du système nerveux périphérique, constituant le plexus nerveux le plus supérieur.

Le concept de "plexus nerveux" est utilisé pour définir un réseau complexe d'axones interconnectés qui partent de la moelle épinière.

Lieu

Le plexus cervical est situé dans le cou, situé en dessous du muscle sternocléidomastoïdien. C'est dans la partie antérolatérale de l'omoplate du releveur et au milieu des muscles scalènes.

Les nerfs spinaux sortent de chaque vertèbre de la moelle épinière par le foramen intervertébral (foramen intervertébral).

Chaque nerf du plexus cervical communique avec les autres, de manière supérieure et inférieure, près de l’endroit où il est originaire. C'est-à-dire que le C2 se connecte aux fibres provenant de C1 et C3. Cette structure se relie également au tronc sympathique du système nerveux sympathique.

À l'exception des fibres qui sortent de C1, les autres sont divisées en une branche ascendante et une branche descendante. Ensuite, ils se rejoignent avec des branches du nerf cervical adjacent formant les boucles du plexus cervical.

Branches et fonctions du plexus cervical

Le plexus cervical se différencie en deux branches: les branches superficielles et profondes.

Branches de surface

Aussi appelé plexus cervical superficiel, il est situé sur le sternocléidomastoïdien et n’a que des fonctions sensibles. À travers les branches sensibles ou cutanées, il offre une sensibilité aux zones de la tête, du cou et de la partie supérieure du thorax.

Ces branches sensibles sont:

- Nerf occipital supérieur (C2), qui occupe la peau du dos du crâne.

- Nerf occipital inférieur (C2). Aussi appelé le nerf mastoïde, il est situé dans la peau de la région mastoïde. Ainsi que dans la zone latérale du crâne, postérieure à l'oreille. Il apparaît entre la deuxième et la troisième colonne cervicale, ainsi que le plus grand nerf occipital.

- nerf auriculaire (C2-C3). Il est chargé d'innover la peau du pavillon auriculaire, c'est-à-dire de l'oreille ou de l'oreille externe.

- Nerf cutané du cou (C2-C3): il se situe dans la peau entourant l'os hyoïde.

- Nerf supraclaviculaire (C3-C4). Il innove la peau de la partie latérale supérieure du tronc.

- Nerf sus-acromial (C3-C4): sensibilise la peau de l'acromion de l'épaule, la zone la plus externe de l'omoplate.

Branches profondes

Les branches profondes constituent le plexus cervical profond. Il diffère du précédent en ce qu’il est de type moteur, à l’exception du nerf phrénique qui comporte certaines fibres sensorielles. Ses branches sont divisées en:

- Branches médiées: sont celles qui permettent les mouvements des muscles longs de la tête et du cou.

- Branches latérales: innervent les muscles qui soulèvent l'omoplate et les rhomboïdes (C3-C4). Certaines de ses branches font partie de la paire de nerfs crâniens XI (nerf accessoire), ce qui donne le mouvement au muscle sternocléidomastoïdien (C2). Ce dernier est impliqué dans la rotation du cou.

Les branches latérales innervent également le muscle trapèze (C3-C4), qui sert à soulever les épaules.

- Branches ascendantes: activer les muscles du rectus femoris et le rectus latéral de la tête.

- Branches descendantes: ici convergent les fibres impliquées dans la flexion cervicale. Ils proviennent des racines C1, C2 et C3 et de l'hypoglosse, formant le manche de l'hypoglosse. En particulier, les muscles innervés sont ceux situés dans la région sous-hyoïdienne (tels que l’omohyoïdien, le sternothyroïdien, le sternohyoïdien, le thyrohyoïdien et le génioïde).

En revanche, le nerf phrénique est constitué par la racine de C4 et une partie de C5 et C3. Le nerf descend en ligne droite à travers la partie antérieure du muscle scalène, latéralement au tronc sympathique et sous le muscle sternocléidomastoïdien.

Ensuite, il atteint le thorax, s'étendant vers le côté droit et gauche du corps. Il traverse le diaphragme et pénètre dans l'arc aortique.

Du nerf phrénique se trouvent des branches sous-sensorielles qui innervent le dôme pleural, la plèvre et le péricarde. Ainsi, il produit l'innervation motrice du diaphragme, en plus de lui donner une sensibilité.

D'autre part, il existe deux branches supplémentaires qui proviennent des racines postérieures des nerfs spinaux. Ce sont le nerf préauriculaire (des racines postérieures de C2 et C3) et le nerf postauriculaire (des racines postérieures de C3 et C4).

Déficience ou blocage du plexus cervical

Les lésions du plexus cervical produisent différents symptômes en fonction des fibres nerveuses endommagées. Généralement, ils provoquent une paralysie et un manque de sensibilité dans les zones du haut du corps, du cou et de la tête.

En général, un blocage du plexus cervical inhiberait la transmission de l'influx nerveux, empêchant la perception et les mouvements de la peau. Ce bloc est souvent utilisé comme anesthésique local pour les opérations chirurgicales.

Pour ce faire, des agents anesthésiques sont injectés dans plusieurs zones le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien.

Si le nerf phrénique se brise, une paralysie du diaphragme peut se produire. Le nerf peut également être bloqué temporairement en injectant un anesthésiant autour de ce nerf, près du muscle scalène antérieur.

Une intervention chirurgicale qui affecte le nerf phrénique entraîne une période de paralysie prolongée. Cela peut se produire, par exemple, des semaines après une chirurgie de hernie diaphragmatique.

En revanche, le nerf supraclaviculaire est un nerf très vulnérable aux blessures. Cela peut être endommagé après des fractures de la clavicule, surtout si elles couvrent le tiers moyen.

Si ce nerf est endommagé, la capacité de rotation latérale de l'humérus dans l'épaule est perdue. Ces personnes ne peuvent pas non plus commencer à enlever un membre.

Références

1. Anatomie du plexus cervical. (s.f.) Récupéré le 10 avril 2017 de Neurowikia: neurowikia.es.
2. Plexus cervical. (s.f.) Récupéré le 10 avril 2017 sur Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Plexus cervical. (s.f.) Récupéré le 10 avril 2017 de Boundless: boundless.com.
4. Plexus cervical. (s.f.) Récupéré le 10 avril 2017 de Ken Hub: kenhub.com.
5. Le plexus cervical. (s.f.) Extrait le 10 avril 2017 de Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.