Après la journée Comment ça se passe, Effets secondaires et Efficacité

Lepilule du lendemain Il est apparu sur le marché il y a un peu plus de 20 ans et est devenu la bouée de sauvetage d'urgence de centaines de femmes qui n'étaient pas prêtes à avoir une grossesse. La grande majorité de ces pilules est composée de progestérone, une hormone fondamentale dans l'inhibition de la grossesse.

Qu'elle soit due à un préservatif cassé, à une nuit de fête pour laquelle ils n'étaient pas préparés ou même à un viol, la pilule du lendemain est responsable de la prévention d'un bon nombre de grossesses non désirées.

Bien que beaucoup de personnes considèrent que c'est une pilule qui provoque l'avortement, la vérité est que son mécanisme d'action n'y est pour rien; En fait, en utilisant la pilule du lendemain, les grossesses non désirées sont évitées, ce qui pourrait éventuellement conduire à des avortements provoqués.

Index

• 1 Mécanisme d'action
  • 1.1 Comment fonctionnent les pilules de progestérone?
• 2 Comment est-il utilisé?
• 3 Combien de fois et à quelle fréquence pouvez-vous l'utiliser?
• 4 effets secondaires
• 5 efficacité
• 6 précautions
• 7 références

Mécanisme d'action 

Le mécanisme d'action varie en fonction de la composition des pilules le lendemain. Cependant, étant donné que la plupart de ces pilules (également appelées contraceptifs d'urgence) sont actuellement composées uniquement de progestérone (ou d'un homologue de progestagène), on procédera à la description de ce mécanisme d'action.

Il est important de préciser que dans certains pays, il peut y avoir des pilules contraceptives d’urgence avec une autre composition dont le mécanisme d’action n’est pas décrit ci-dessous.

Comment fonctionnent les pilules de progestérone?

Au cours du cycle menstruel, il y a un certain nombre de changements hormonaux qui provoquent d'abord la maturation des œufs (phase folliculaire) et la libération ultérieure d'un ovule pour la fécondation (l'ovulation).

Dans la première étape de l'hormone oestrogène est prédominante, alors que dans la phase d'ovulation hormone critique est LH (hormone lutéinisante), ce qui induit une sorte d'érosion dans la paroi de l'ovaire qui est en contact avec l'oeuf à pour permettre sa libération.

Une fois que l'ovule est libéré du follicule ovarien, cela devient le corps jaune à sécréter de grandes quantités commence la progestérone, ce qui inhibe la sécrétion de LH. Et c'est précisément là que fonctionnent les pilules contraceptives d'urgence.

Une fois les rapports sexuels non protégés, lorsque la femme prend la contraception d'urgence, le taux de progestérone dans le sang augmente brusquement (à cause de la pilule).

Ceci est détecté par l'hypophyse (glande qui sécrète LH) comme un signe que l'ovulation a déjà eu lieu, de sorte que la sécrétion de la LH naturelle dans le corps féminin est supprimée.

Ainsi la tablette « trompe » l'hypophyse à ce signal chimique qui libère l'œuf et donc ce « prisonnier » reste dans le follicule où il peut être fécondé est pas généré; évitant ainsi la grossesse dans ce cycle menstruel.

En outre, des doses élevées de progestogène (habituellement 1,5 mg de lévonorgestrel ou équivalent) rendre l'augmentation de la viscosité du mucus cervical, ce qui empêche l'entrée du sperme dans l'utérus et de là vers les tubes (où la fertilisation doit avoir lieu), il s’agit donc d’un mécanisme d’action complémentaire.

Comment on l'utilise?

Étant donné que la pilule du lendemain inhibe l'ovulation, elle doit être prise dès que possible après un rapport sexuel non protégé. en ce sens, plus le taux d'utilisation est rapide, plus le taux d'efficacité est élevé.

En ce qui concerne la voie d'administration, celle-ci est toujours orale, bien que la présentation varie d'une marque à l'autre et d'un pays à l'autre.

Le plus souvent, un comprimé à 1,5 mg ou deux de 0,75 mg de lévonorgestrel est administré. Dans le premier cas, vous devriez prendre un seul côté seulement une fois, tandis que dans le second, vous pouvez prendre les deux ensemble une ou une fois toutes les 12 heures pour deux doses (c'est-à-dire deux comprimés).

Combien de fois et à quelle fréquence pouvez-vous l'utiliser? 

Comme il s'agit de progestatifs à forte dose qui interfèrent d'une certaine manière avec l'équilibre hormonal de la femme pendant le cycle menstruel, il est recommandé de limiter l'utilisation de la contraception d'urgence à pas plus de trois fois par an.

D'autre part, la contraception d'urgence ne doit jamais être utilisée plus d'une fois par cycle menstruel; en d'autres termes, il peut être utilisé trois fois par an au maximum dans des cycles distincts.

Effets secondaires

La plupart des effets secondaires des pilules contraceptives sont légers et peuvent être tolérés sans inconvénient majeur, se manifestant spontanément entre 24 et 72 heures après l’administration.

Parmi les effets secondaires les plus fréquents figurent:

- intolérance gastro-intestinale (nausée et parfois dyspepsie).

-Fatigue sensation.

-Somnolence

-Mastalgie (douleur dans la poitrine).

-Augmentation du volume des saignements menstruels et de l'irrégularité en un ou deux cycles après l'administration du traitement.

Efficacité 

Des études indiquent que si la contraception d'urgence est utilisée dans les 24 heures suivant un rapport sexuel non protégé, le taux de réussite se situe entre 90 et 95%, diminuant d'environ 5 à 10% toutes les 12 heures durée maximale de 72 heures.

C'est-à-dire que la contraception d'urgence peut être utilisée jusqu'au troisième jour après un rapport sexuel non protégé.

Cependant, certaines études indiquent que les effets protecteurs contre les grossesses non désirées peuvent être observés pendant 5 jours maximum, bien que les taux de réussite soient apparemment inférieurs.

De ce qui précède, on peut conclure que le terme pilule du lendemain est un peu imprécis, car il n’est pas essentiel de prendre la pilule exactement le lendemain (comme cela a été le cas avec les contraceptifs d’urgence de première génération) 72 heures pour le faire.

Précautions

Les pilules contraceptives d’urgence ne doivent pas être utilisées comme méthode de contraception ordinaire, pour lesquelles il existe d’autres méthodes spécifiquement conçues pour être efficaces lorsqu’elles sont utilisées de manière routinière.

D'autre part, il est important de noter que les pilules contraceptives d'urgence n'ont pas le même effet si elles sont administrées avant le rapport sexuel et non après l'ovulation. C'est-à-dire que si la femme avait déjà ovulé lors de ses rapports sexuels, peu importe si elle avait immédiatement recours à la contraception d'urgence, son effet serait nul.

Enfin, il ne faut pas oublier que les contraceptifs d'urgence ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles, de sorte que lors de rencontres sexuelles aléatoires, il est préférable d'utiliser des méthodes de barrière.

Références 

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8. Rodrigues, I., Grou, F. et Joly, (2001). Efficacité des pilules contraceptives d'urgence entre 72 et 120 heures après un rapport sexuel non protégé.Journal américain d'obstétrique et de gynécologie, 184(4), 531-537.