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Mycoses types et traitements
Le mycoseils comprennent toutes les infections produites par les champignons pathogènes chez l'homme. Le contact d'un agent microbien de ce type développera une maladie chez l'hôte en raison de sa pathogénicité. Une mycose est donc l'effet provoqué par un champignon dans le tissu qui colonise.
Les champignons sont des organismes eucaryotes appartenant au royaume des champignons, qui nécessitent une interaction avec un autre organisme vivant pour survivre. Les tissus par lesquels il a une affinité peuvent être d'origine animale ou végétale, selon son espèce. La dissémination et la reproduction du champignon se font au moyen de spores qu'il libère dans l'environnement.
L'infection mycotique survient chez l'homme lorsqu'elle est exposée aux spores présentes dans son environnement. Celles-ci peuvent pénétrer dans le corps par contact direct avec la peau, par inhalation ou par inoculation accidentelle. La variété des symptômes qui surviennent dépend de la localisation du champignon, en plus de sa capacité à produire des maladies.
Les champignons principalement pathogènes sont des micro-organismes dont le développement se produit à l'intérieur de la cellule hôte. Ainsi, il profite des ressources disponibles pour survivre et se multiplier, garantissant son développement.
La propriété d'un champignon de produire une maladie s'appelle la pathogénicité et implique différents mécanismes. Les changements de structure, d'adhérence aux tissus, de sécrétion d'enzymes protéolytiques et de synthèse de l'enveloppe protectrice sont quelques-uns des processus qui permettent l'infection.
Il existe une classification des mycoses en fonction du lieu d’infection: superficielle et profonde. Les premiers, plus fréquents, se limitent aux appendices cutanés et cutanés, tandis que les autres envahissent et infectent les organes internes et sont plus graves.
La distribution de cette pathologie est mondiale, sans discrimination d'âge et de sexe. Certaines activités prédisposent à les subir. Les groupes les plus sensibles sont les enfants, les personnes âgées et les immunodéprimés.
Index
- 1 Types, symptômes et causes
- 1.1 mycoses superficielles
- 1.2 Profond ou systémique
- 1.3 mycoses sous-cutanées
- 2 traitements
- 2.1 Non pharmacologique
- 2.2 Pharmacologique
- 3 références
Types, symptômes et causes
La division de l'infection fongique a été établie en tenant compte des espèces impliquées et des tissus qu'elle colonise. Selon cela, ils sont classés comme superficiels, sous-cutanés et profonds.
Les mycoses dites superficielles sont un groupe de maladies qui affectent à la fois la peau, les cheveux et les ongles. Ils ont tendance à être fréquents dans la population, bénins et disparaissent avec un traitement en temps opportun.
Les mycoses profondes - également appelées systémiques ou disséminées - se caractérisent par une attaque des organes internes. Ils sont moins fréquents, mais plus graves, en plus de nécessiter une prise en charge intra-hospitalière pour leur traitement.
Certaines infections fongiques profondes peuvent avoir des manifestations cutanées suite à leur propagation.
Mycoses superficielles
Tinea, tinea ou dermatophytosis
La teigne est causée par des dermatophytes, des champignons caractérisés par leur affinité pour la kératine. Ils possèdent des enzymes protéolytiques capables de dégrader la kératine et permettent ainsi son adhésion au tissu. Les espèces impliquées dans la dermatophytose appartiennent aux genres Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton.
Les dermatophytoses sont nommées en fonction de la région où se trouvent les lésions:
Tinea capitis
Il est principalement causé par Microsporum canis et les tonsurans Trichophyton. Elle affecte le cuir chevelu, causant plusieurs types de lésions, allant des plaques hyperkératosiques grisâtres aux plaques inflammatoires avec perte de cheveux. Une variété de la teigne des cheveux-Celso-Querion-se produit lorsque des abcès apparaissent dans la zone touchée.
L'affectation des cheveux se produit si l'agent causal est capable de pénétrer ou non dans son intérieur. Dans le premier cas, les cheveux peuvent être affaiblis ou cassés. L'alopécie se produit lorsque l'inflammation se propage aux follicules pileux.
Tinea faciei
Cette variété se produit dans les zones faciales exemptes de poils et peut coexister avec le tinea corporis. Cela peut toucher les hommes, les femmes et les enfants.
Plusieurs espèces de champignons sont impliquées, notamment Microsporum canis et Trichophyton mentagrophytes, rubrum et tonsurans.
Les lésions annulaires, serpigineuses et prurigineuses classiques peuvent occuper n'importe quelle partie du visage. La desquamation des lésions est fréquente.
Tinea Barbae
Comme son nom l'indique, il apparaît dans la zone du visage occupée par la barbe et se limite aux hommes adultes. Les principaux agents responsables sont Trichophyton verrucosum et mentagrophytes, l'ajout de Microsporum.
Les symptômes comprennent des plaques inflammatoires, nodulaire, exsudative et le durcissement de la peau. Les lésions non inflammatoires sont similaires à celles trouvées dans la teigne du corps. La présence de folliculite est variable et produit une alopécie localisée.
Tinea corporis
Il affecte la majeure partie de la surface du corps. Trichophyton rubrum est le principal agent causal, en plus de T. tonsurans. Au début, la lésion est caractérisée par des plaques rougeâtres qui se développent ensuite à partir du centre, formant un anneau rougeâtre autour des zones saines. La bordure active a à la fois des papules et des vésicules et des pustules.
Les symptômes associés aux plaques comprennent des démangeaisons, une desquamation et une sensation de brûlure. À l'occasion, la folliculite nodulaire - granulome de Majocchi - provoque généralement des douleurs. Une variété de plaques ont une couleur violette ou grise.
Une forme de teigne produit de multiples plaques confluentes qui occupent de grandes zones. C'est la caractéristique de la tinea imbricata causée par Trichophyton concentricum.
Tinea cruris
Il se situe dans les plis inguinaux et peut s'étendre jusqu'aux organes génitaux, au périnée, aux plis fessiers et à la face interne des cuisses. Les germes peuvent passer par transfert - mains, serviettes - à partir d'un tinea pedis.
Il produit de multiples plaques rougeâtres prurigineuses ou de grandes plaques à bord actif. La zone touchée est généralement humide et érodée par le grattage, libérant un exsudat séreux. Les changements de coloration ou d'hyperkératose sont également liés au grattage.
C'est une affection fréquente et les agents en cause sont Epidemophyton floccosum et Trichophyton rubrum. Manque d'hygiène, vêtements serrés et temps chaud sont des déclencheurs.
Tinea pedis
L'infection fongique des pieds est très courante et est également appelée "pied d'athlète". Elle est due à un contact avec Trichophyton rubrum, des tonsures ou des mentagrophytes, mais aussi avec Epidermophyton floccosum. C'est une infection récurrente et parfois chronique.
Les signes cliniques sont des plaques qui épaississent la peau, avec une prédominance plantaire et latérale des deux pieds. Dans les zones touchées, il y a une mise à l'échelle brute et un prurit. Le grattage peut provoquer une surinfection bactérienne et se propager par transfert à d'autres parties du corps.
Il est très courant de trouver une infection dans les plis interdigitaux. Là, les fissures, les ulcérations, l'exsudat et la macération tissulaire sont secondaires à une infection localisée. La présence de tinea pedis est un facteur prédisposant ou déclencheur de l'onychomycose.
Tinea Manuum
Il se produit en transférant la teigne des pieds, ils ont donc en commun les mêmes agents causaux et le même type de blessure. Le risque de surinfection bactérienne est élevé.
Pityriasis versicolor
Sa cause la plus fréquente est l'infection à Malassezia furfur. Le terme versicolor est dû à la présence de taches et de plaques blanchâtres, rougeâtres ou grisâtres. La desquamation est fine dans les lésions et elles ne sont pas prurigineuses.
Ils se trouvent principalement sur le visage, le cou, le haut de la poitrine et, parfois, les membres supérieurs et l'abdomen. Les facteurs de risque de cette infection sont l'humidité, la présence de graisse corporelle et le système immunitaire. Il y a une prédisposition familiale pour cette condition.
La candidose
La candidose superficielle est une manifestation de l'infection par Candida albicans qui affecte la peau et les muqueuses. Les symptômes caractéristiques sont la rougeur de la région, l'exsudat et la macération du tissu. Lorsqu'elle affecte les muqueuses, on observe généralement des plaques blanchâtres qui, une fois décollées, provoquent des saignements.
L'emplacement normal de cette mycose se situe dans les plis cutanés, la région génitale - le vagin et le gland - ainsi que dans la muqueuse buccale. La vulvovaginite et la balanite provoquent une rougeur locale associée à un prurit, à un exsudat blanchâtre et brûlant.
Mycose des cheveux
La pierre blanche et la pierre noire sont des mycoses des cheveux causées par Trichosporum sp. et Piedraia hortae respectivement. Cette mycose est généralement asymptomatique.
Dans la pierre noire, les nodules sont noirs et de consistance ferme, tandis que les nodules blancs et mous caractérisent la pierre blanche. Rarement, la mycose coexiste avec une tinea capitis.
Onychomycose
Correspond à la mycose des ongles. Les dermatophytes possèdent des enzymes kératolytiques capables de dégrader la kératine de l'ongle et de provoquer les changements observés.
Il attaque principalement le bord distal de l'appendice, produisant des changements de coloration, de texture et de forme jusqu'à ce que l'onycholyse ou la destruction de l'ongle soit atteinte. Il provoque également sa séparation du lit de l'ongle.
Il constitue un facteur de risque lié à l’apparition d’oncicocriptose. La cause dans la plupart des cas est le contact avec Trichophyton rubrum, mais aussi avec Epidermophyton floccosum et T. mentagrophytes.
Candida produit un paronychia, une infection qui attaque les tissus mous autour de l'ongle. Quand il implique le lit d'ongle proximal, il produit une déformation et une séparation de la racine de l'ongle.
Profonde ou systémique
Ces pathologies surviennent lorsque les organes internes sont compromis par une infection fongique. Les mycoses sous-cutanées sont incluses dans ce groupe.
Les infections fongiques profondes sont causées par des champignons pathogènes primaires et opportunistes.Dans le premier cas, tout individu en bonne santé peut contracter la maladie, tandis que l'immunosuppression permet d'attaquer des opportunistes.
Histoplasmose
C'est une infection primaire qui se produit lors de l'inhalation de spores d'Hystoplasma capsulatum. Son entrée dans les voies respiratoires produit des symptômes respiratoires légers - secs ou expectorés - ou peut être asymptomatique. Dans une grande partie des cas, il guérit sans conséquences.
Les cas compliqués d'histoplasmose provoquent la destruction et la fibrose dans les poumons, provoquant des symptômes d'infection respiratoire chronique. La propagation de l'infection peut provoquer un grand nombre de symptômes liés au système affecté:
- Anémie
- Perte de poids.
- Ballonnements et douleurs abdominales.
- Jaunisse.
- la fièvre.
Blastomycose
Causée par le Blastomyces dermatitidis. Les spores de ce champignon se trouvent dans les sols contaminés par des excréments ou des matières organiques décomposées. Lorsqu'ils sont inhalés, ils pénètrent dans les voies respiratoires, provoquant une infection asymptomatique ou des symptômes de pneumonie.
Comme l'histoplasmose, il peut causer des lésions pulmonaires, des fibroses et des caries, dans les cas compliqués. La toux avec expectoration verdâtre ou sanglante, détresse respiratoire et fièvre sont des symptômes courants. Il peut y avoir un épanchement pleural et un exsudat alvéolaire.
Lorsqu'elle se propage, elle peut atteindre les muqueuses et la peau, produisant des ulcères de la carie durs et très douloureux.
Coccidioidomycose
Le champignon qui le cause, les cooccidioïdes, a une forme infectieuse, les arthroconidies, qui sont inhalées et passent dans le système respiratoire. Elle provoque une infection respiratoire légère et une pneumonie aiguë ou chronique. La toux avec expectoration avec du sang est fréquente. La forme chronique est associée à une fièvre continue et à une perte de poids progressive.
La propagation comprend une atteinte cutanée et sous-cutanée, des os, des articulations et des os, produisant une infection grave. Dans la peau, il produit des ulcères, tandis que dans les os, il peut produire un exsudat purulent. Il est possible de trouver, dans les cas graves, une méningite.
Aspergillose
Infection opportuniste causée par des champignons du genre Aspergillus, en particulier A. fumigatus. On distingue diverses formes d'aspergillose, notamment la sinusite et la bronchite allergique, l'aspergillome et l'infection disséminée.
Les symptômes dépendent de la forme clinique, de la rhinorrhée, de l'obstruction nasale, des maux de tête, de la toux, de la respiration sifflante et de la détresse respiratoire. L'aspergillome produit des signes cliniques d'infection pulmonaire chronique, tels que la toux.
Paracoccidioidomycose
La cause principale est due à la présence de Paracoccidioides brasiliensis. Les symptômes initiaux peuvent être légers ou absents. Colonise les voies respiratoires et de là sa propagation. L'infection respiratoire provoque une toux avec expectoration, dyspnée et fièvre. Il produit des ulcères inflammatoires et durs dans les muqueuses respiratoires.
Dans le tableau clinique, une perte de poids, des ulcères cutanés, des ganglions lymphatiques enflés et suppurés peuvent également se produire.
Pneumocystose
Pneumonie opportuniste liée à l'infection par le VIH / SIDA et à d'autres conditions d'immunosuppression. Son agent causal est Pneumocystis carinii, anciennement appelé P. jirovecii.
Il provoque initialement des symptômes du rhume et une toux fréquente et intense, une dyspnée accompagnée de douleurs au niveau de la course et de la poitrine. En immunodéprimé, il s'agit d'une infection relativement grave.
La candidose
L'infection s'est étendue aux muqueuses respiratoires et digestives impliquant Candida sp. et Cándida albicans. Ce champignon est un résident normal de la peau et de la muqueuse intestinale. Lorsque le système immunitaire échoue, une infection opportuniste apparaît, qui peut se propager à la bouche et à l'œsophage, produisant des plaques blanchâtres et une inflammation locale douloureuse.
Sa propagation est grave, provoquant des symptômes en fonction des organes envahis.
Mycoses sous-cutanées
Ils sont considérés comme des infections profondes, car ils impliquent des tissus sous le plan cutané. Parmi ces infections sont:
Chromoblastomycose
Nodules sous-cutanés pouvant développer des lésions polymorphes, telles que des plaques, des verrues, des chaînes nodulaires, entre autres. C'est généralement chronique. Les agents responsables sont Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii ou Phialophora verrucosa.
Mycétomes
Lésions sous-cutanées nodulaires qui peuvent envahir les plans profonds jusqu'à ce qu'ils atteignent l'os. La présence d'une plaque ou d'un nodule élevé formant une fistule et présentant des granulations à l'intérieur de celle-ci est caractéristique. Il est produit par Madurella mycetomatis.
Sporotrichose
Maladie des jardiniers ou des agriculteurs. Le champignon -Sporothrix schenckii se trouve généralement dans la tige, les branches ou les épines d'une plante et son infection est due à une ponction accidentelle.
Il envahit les vaisseaux lymphatiques en produisant des nodules sous-cutanés qui suivent leur chemin. L'ulcération de surface des nodules est fréquente.
Sa propagation dans le système lymphatique permet d'envahir d'autres organes - tels que les os et les articulations, les poumons et les méninges - ou de se propager dans tout le corps.
Les traitements
Non pharmacologique
L'éducation visant à prévenir et à assurer une hygiène adéquate est l'un des principaux outils du traitement non pharmacologique.
- Les soins de la peau, des ongles et des cheveux, l'utilisation de vêtements appropriés, l'hygiène corporelle et les vêtements sont importants pour prévenir les infections fongiques superficielles.
- Nous devons prendre en compte les facteurs de risque associés aux infections fongiques profondes.
- Eviter ou être prudent dans les zones endémiques de certains champignons pathogènes.
- Évitez tout contact avec des animaux ou des personnes présentant des lésions suspectes, surtout s'il s'agit d'infections transmissibles.
Pharmacologique
Compte tenu de la variété des manifestations cliniques des mycoses, le traitement peut varier. Chaque traitement sera adapté en tenant compte de l'agent causal et de la gravité des symptômes.
Pour les mycoses superficielles, l’utilisation des médicaments topiques - crèmes, émulsions, lotions, shampooings, laques - associée à un traitement systémique est la plus efficace.
La mycose profonde et disséminée nécessite l'utilisation d'antifongiques oraux ou parentéraux. Le traitement des symptômes accompagnant les infections fongiques doit être pris en compte:
- hydratation.
- régime alimentaire
- Analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.
- les stéroïdes.
- les antibiotiques.
Sujet
- Kétoconazole, shampoing, crème, lotion.
- Clotrimazole 1%, lotion ou crème.
- Luliconazole 1%, crème.
- Econazole, crème.
- Miconazole, solution ou crème.
- Sulfate de sélénium, shampooing.
- Piritonate de Zinc, shampoing.
- Terbinafine, crème.
- Naftifine 1%, crème.
- Fluconazole, crème.
- Sertaconazole nitrate, crème.
Oralement
- Kétoconazole, comprimés.
- comprimés de griséofulvine
- Fluconazole sous forme de gélules ou de comprimés.
- Itraconazole, capsules.
- Pramiconazole, comprimés.
- Voriconazole, comprimés.
Voie parentérale
- Fluconazole, en solution injectable.
- Amphotéricine B, solution injectable.
Références
- Ryan, KJ Champignons pathogènes. Sherris Medical Microbiology. 6ème édition (2014). Partie IV, Chapitre 42 - 47
- Wikipedia (dernière révision 2018). Champignon pathogène. Récupéré de en.wikipedia.org
- Casadevall, A (2007). Déterminants de la virulence chez les champignons pathogènes. Récupéré de ncbi.nlm.nih.gov
- Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Facteurs de virulence dans les champignons des mycoses systémiques. Journal de l'Institut de Médecine Tropicale de São Paulo. Récupéré de scielo.br
- Mohamed, AW (2012). Infection fongique. Récupéré de healthline.com
- Satter, E (2017). Mycoses superficielles: Dermatophytose. Récupéré de infectiousdiseaseadvisor.com
- CDC (s.f.). Types de maladies fongiques. Récupéré de cdc.gov
- Andrews, S (2017). Tinea en médecine d'urgence. Récupéré de emedicine.medscape.com
- Knott, L (2014). Mycoses systémiques. Récupéré de patient.info
- Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spectre de mycoses. Microbiologie médicale. Récupéré de ncbi.nlm.nih.gov
- Johnson, J (Last rev 2017). Ce que vous devez savoir sur les infections fongiques. Récupéré de medicalnewstoday.com
- Fleta Zaragozano, J (2001). Mycoses profondes Récupéré de elsevier.es
- Informé (2010). Mycoses profondes et mycoses opportunistes. Récupéré de infodermatologia.com
- L'Université d'Adélaïde (s.f.). Mycoses systémiques dimorphiques. Récupéré de mycology.adelaide.edu.au
- Schenfield, NS (2018). Candidose cutanée Récupéré de emedicine.medscape.com
- Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Récupéré de emedicine.medscape.com
- Harman, EM (2018). Aspergillose Récupéré de emedicine.medscape.com
- King, JW (2017). Cryptococcose Récupéré de emedicine.medscape.com
- Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichose. Récupéré de emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Pierre Récupéré de emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Chromobastomycose. Récupéré de emedicine.medscape.com
- Ayoade, FO (2017). Mycétome Récupéré de emedicine.medscape.com