Symptômes de masse annexiels, causes, traitements

Ongle masse annexielle C'est un faisceau de tissus dans les organes situés du côté de l'utérus: les ovaires, les ligaments et les trompes de Fallope. Il est également connu sous le nom de masse pelvienne ou de masse ovarienne.

Normalement, l'ovaire peut produire des kystes plusieurs fois par an et la plupart des masses trouvées sont bénignes. En fait, dans le cas commun, ces kystes fonctionnels disparaissent sans traitement. Cependant, dans certaines situations, si le kyste persiste ou s’agrandit, il peut devenir une masse annexielle pathologique.

L'âge du patient est un facteur crucial pour déterminer l'étiologie probable d'une masse annexielle ou pelvienne. Étant donné que les ovaires produisent des kystes physiologiques chez les femmes menstruées, la probabilité d'un processus bénin est plus élevé que chez les femmes en âge de procréer. Au contraire, la présence d'une masse annexielle chez les filles prépubères et les femmes ménopausées augmente le risque d'étiologie néoplasique maligne.

Peut-être pourriez-vous également vous intéresser aux 9 principaux types de kystes pour en savoir un peu plus sur cette pathologie.

Causes de la masse annexielle

Grossesse extra-utérine

Cela se produit quand une grossesse se forme en dehors de l'utérus. La plus fréquente est une grossesse extra-utérine dans la trompe de Fallope et peut provoquer des douleurs. Si vous avez un test de grossesse positif et une apparition soudaine de la douleur pelvienne, appelez votre médecin immédiatement parce que ces grossesses peuvent surmonter la rupture des trompes de Fallope et provoquer de graves hémorragies.

Ovaire polykystique

Cet ovaire est agrandi en raison du développement de nombreux petits follicules, ce qui est généralement observé chez les femmes qui ont le syndrome des ovaires polykystiques.

Ovaire tordu

Si la masse ovarienne est importante, une torsion ovarienne peut survenir. La torsion de l'ovaire peut complètement couper l'approvisionnement en sang, entraînant un ovaire non fonctionnel ou «mort». Tout type de masse annexielle, bénigne ou maligne, peut subir une torsion. Normalement, une femme en torsion a des douleurs pelviennes, une fièvre de bas grade et une masse annexielle.

Endométriome

C'est un kyste de l'ovaire qui contient des tissus de la muqueuse utérine ou de l'endomètre. Il est également connu sous le nom de "kyste du chocolat", car le liquide à l’intérieur est le sang du tissu endométrial et il a la couleur du chocolat.

Kystes fonctionnels

Au cours de l'ovulation, un ovule mûrit en un follicule qui se développe et se brise pour libérer l'ovule. Cela indique qu'un corps jaune se développera pour aider à maintenir les hormones si une grossesse est réalisée.

Le corps jaune est réabsorbé si une grossesse n'est pas conçue. Si le follicule ne se casse pas, il peut continuer à se développer en kyste folliculaire. Si le corps jaune ne se résorbe pas et continue de croître, on parle alors de corpus lutéal.

Fibrome

C'est une tumeur bénigne solide de l'ovaire qui peut être associée à un liquide dans l'abdomen et les poumons (syndrome de Meigs). Ceci est généralement observé chez les femmes ménopausées.

Dermoide

Ce kyste apparaît dans l'ovaire et est une tumeur bénigne qui contient généralement des tissus tels que les cheveux, les muscles et les dents.

Fibroid

C'est une tumeur bénigne du muscle utérin qui peut se développer à proximité de l'utérus et se présenter dans la région annexielle.

Cystadénome

C'est une tumeur bénigne courante qui peut contenir du liquide séreux ou mucineux dans le kyste.

Certains peuvent produire des niveaux accrus de différents types d'hormones, telles que les oestrogènes, les androgènes (tumeur de cellules de la granulosa), les hormones mâles (tumeurs de Sertoli-Leydig cellulaire) ou de l'hormone thyroïdienne (Strouma ovarien).

Abcès tuboovarien

Il s'agit d'une collection de pus dans les tubes et les ovaires qui s'accompagne généralement de symptômes de douleurs abdominales, de fièvre et de pertes vaginales. Il est sexuellement transmissible et peut causer l'infertilité. L'abcès tuboovaire implique une infection aiguë et nécessite donc une attention médicale immédiate.

Hydrosalpinx

C'est un processus bénin de fluide piégé dans une trompe de Fallope. Cela peut causer de la douleur et diminuer les taux de fertilité.

Le cancer

Le cancer peut se développer dans l'ovaire ou la trompe de Fallope. D'autres cancers, en particulier du sein et du tractus gastro-intestinal, peuvent également s'étendre à la région annexielle.

Traitement

Les options de traitement sont basées sur l'âge, les antécédents médicaux, l'examen physique et les tests de laboratoire et d'imagerie.

Voici quelques options de traitement pour les masses annexielles les plus courantes:

Grossesse extra-utérine

Chez un patient asymptomatique on peut vous donner un médicament appelé échographie methotrexate série et la piste de laboratoire jusqu'à ce que la grossesse est réabsorbé.

Selon les caractéristiques de la grossesse extra-utérine et la gravité de ses symptômes, le patient peut être candidat à un traitement médical ou chirurgical.

Ovaire polykystique

Il n'y a pas de traitement spécifique en soi. Cependant, les femmes atteintes du syndrome peuvent envisager de perdre du poids et de prendre des pilules contraceptives pour aider à réguler leurs cycles menstruels.

Kystes fonctionnels

L'observation est adéquate avec l'échographie.Certaines femmes se voient suggérer des pilules contraceptives pour prévenir l'ovulation et la formation de ces kystes. La chirurgie est recommandée pour préserver l'ovaire si le kyste est suffisamment grand pour subir une torsion.

Dermoide

La chirurgie est recommandée pour prévenir la croissance, la torsion et la rupture.

Endométriome

Ces kystes ne disparaissent généralement pas spontanément ou ne répondent pas aux médicaments. Par conséquent, la chirurgie peut être recommandée pour son retrait.

Cystadénome

L'enlèvement chirurgical est recommandé pour prévenir la croissance, la torsion, la rupture et éliminer la malignité.

Fibrome

Étant donné que ce kyste est plus fréquent chez les femmes ménopausées, l'ablation chirurgicale de cet ovaire et de cette sonde est recommandée. Dans certains cas, la préservation de l'ovaire peut être réalisée avec l'élimination du fibrome uniquement.

Hydrosalpinx

Si la fertilité est souhaitée, le tube peut nécessiter une réparation chirurgicale.

Abcès tuboovarien

Il est nécessaire de se rendre à l'hôpital pour évaluer les signes d'infection et la réponse aux antibiotiques par voie intraveineuse. Le drainage des abcès peut être effectué, en particulier si les symptômes ne s'améliorent pas dans les 24 à 48 heures, ou s'il peut être enlevé chirurgicalement.

Le cancer

Une référence à un oncologue est recommandée pour une discussion approfondie sur le traitement.

Autres considérations

Si l'on pense que la masse ovarienne est bénigne, la préservation de l'ovaire est fortement recommandée en enlevant simplement le kyste (cystectomie) de l'ovaire. Parfois, l'ovaire entier peut être enlevé. Si cela est fait, la trompe de Fallope est également retirée. Cette procédure s'appelle Salpingo-Oophorectomy.

Toute masse, que ce soit la paroi du kyste ou l'ovaire, est envoyée à la pathologie pour confirmer si elle est bénigne ou maligne.

Les chirurgies sont généralement effectuées par le laparoscope et sont ambulatoires, ce qui rend la récupération plus rapide et cause moins de douleur.

Références

1. Michel E Rivlin (2017). Tumeurs annexes. Medscape Extrait de: emedicine.medscape.com.
2. Le personnel d'Aspira Labs. Qu'est-ce que la masse pelvienne? Aspira Labs, extrait de: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnostic et prise en charge de la masse annexielle. Médecin de famille américain. Extrait de: aafp.org.
4. Les rédacteurs de l'Encyclopædia Britannica (2017). Hypertension post-partum. Encyclopædia Britannica, Inc. Extrait de: britannica.com.