Koplik taches Caractéristiques, causes et traitement

LeKoplik taches ce sont de petites lésions de la muqueuse buccale liées à l'infection par le virus de la rougeole. Ces marques apparaissent deux ou trois jours avant l’éruption ou éruption cutanée typique de la rougeole et certains auteurs les considèrent comme un signe pathognomonique de la maladie.

Ils portent le nom du pédiatre américain Henry Koplik, qui les a décrits en 1896 par une petite publication médicale. Le Dr Koplik a non seulement établi sa relation directe avec la rougeole, mais il a également mis en garde contre son apparition précoce et son utilité à différencier la rougeole des autres maladies infantiles dont elle souffrait. éruption cutanée.

Cependant, des chercheurs indépendants affirment que 50 ans auparavant, ces blessures avaient déjà été décrites. Reubold les a mentionnés dans certains cas et même Johann Andreas Murray, célèbre médecin suédois, a parlé de ces blessures dans ses publications à la fin du 18ème siècle; Gerhardt, Flindt et Filatov ont fait de même avant Koplik.

La vérité est que ces blessures sont typiques de la rougeole et aident beaucoup au moment de poser le diagnostic. Selon les symptômes associés, ils peuvent nécessiter ou non un traitement spécifique, même si, dans la majorité des cas, ils disparaissent sans application de traitement médical.

Index

• 1 caractéristiques
  • 1.1 Apparence
• 2 causes
  • 2.1 Diagnostic différentiel
• 3 traitement
• 4 références

Caractéristiques

Les taches de Koplik apparaissent exclusivement sur la muqueuse buccale. Ils sont situés à l'intérieur de la joue ou des joues, à la hauteur de la première ou de la deuxième molaire.

Ils sont décrits comme des taches de fond blanc ou bleu-blanc, de petite taille et de forme irrégulière, entourées d'un halo rougeâtre légèrement édématisé.

La publication classique de Koplik détaille les lésions sous forme d'ulcères entourés de tissus nécrotiques, accompagnés d'exsudat neutrophile et de néovascularisation.

La même revue fournit une description très sympathique des lésions en tant que "grains de sel dans un fond humide", bien que la vérité soit que les lésions sont un peu plus grandes qu'un grain de sel.

Apparence

Le temps d'apparition des lésions est très précis. Une fois que le virus entre en contact avec l'organisme et que l'infection se produit, il faut environ 10 jours pour que les taches de Koplik apparaissent.

Le éruption cutanée il se produit entre les jours 12 et 13 de l'infection; c'est-à-dire que les taches de Koplik apparaissent entre 48 et 72 heures avant l'éruption.

En revanche, ces lésions ont tendance à disparaître lorsque les autres symptômes de la rougeole commencent. En fait, il n’est pas courant de trouver les spots Koplik en même temps que les spots. éruption cutanée maculopapulaire; par conséquent, si un patient présente les deux signes ensemble, il faut être très prudent car cette association est associée à une immunosuppression.

En dépit d'être un signe pathognomonique de la rougeole, les taches de Koplik ne surviennent pas chez tous les patients.

Les analyses publiées dans plusieurs revues médicales parlent de la présence évidente de ces lésions chez environ 50% des patients atteints de rougeole et d'environ 70% lorsque l'examen physique est exhaustif.

Les causes

Les taches de Koplik sont des signes pathognomoniques de la rougeole; c'est-à-dire qu'ils ne surviennent que chez les patients atteints de cette maladie.

Cependant, comme mentionné dans une section précédente, tous les patients atteints de rougeole ne présentent pas ces marques. De plus, d'autres affections présentent des lésions similaires et des diagnostics différentiels doivent être effectués.

Diagnostic différentiel

Il existe d'autres maladies qui peuvent avoir parmi leurs caractéristiques la présence de éruption cutanée Lésions cutanées et muqueuses buccales, notamment:

Maladie de Kawasaki

C'est une vascularite systémique dont l'étiologie est encore inconnue. Il survient surtout chez les enfants de moins de 5 ans et est plus fréquent chez les hommes.

En plus des éruptions cutanées, de la fièvre et de la conjonctivite, qui apparaissent également dans la rougeole, il existe dans la maladie de Kawasaki des lésions oropharyngées qui peuvent porter à confusion.

La principale différence entre les lésions buccales de la rougeole et celles de Kawasaki est la taille et la coloration, étant plus volumineuses et rougeâtres chez ces dernières. De plus, dans la maladie de Kawasaki, il existe des lésions importantes sur les lèvres qui ne sont pas observées dans la rougeole.

Syndrome de la main

C'est une maladie saisonnière qui affecte les enfants âgés de 6 mois à 12 ans, principalement dans les zones tropicales. Il est causé par la famille de virus Coxsackie Parmi ses symptômes figurent la fièvre, l'exanthème vésiculaire, l'anorexie et le malaise, mais la véritable confusion se produit avec les lésions de la muqueuse buccale.

Les caractéristiques des blessures sont très similaires. Dans les deux cas, ce sont des lésions ulcérées, petites et situées sur la face interne des joues. Ils se distinguent des taches de Koplik en étant très douloureux, alors que ceux de la rougeole ne provoquent généralement pas d'inconfort.

Mononucléose infectieuse

Causée par Epstein-Barr et Cytomegalovirus, elle peut présenter de nombreux symptômes avec la rougeole. La mononucléose infectieuse se produit avec une éruption cutanée ou éruption cutanée cutanée qui peut être maculopapuleuse, bulleuse, vésiculaire, pétéchiale et même pourpre.Cependant, ce qui peut vraiment confondre le professionnel de la santé est énanthem.

La mononucléose, y compris orale, peut compromettre la plupart des muqueuses du corps. L'apparition de lésions blanchâtres sur les joues, le palais et le pharynx n'est pas inhabituelle. La principale différence avec les taches de Koplik est que ces lésions sont plus grandes, soulagées et ne disparaissent pas lorsque l’éruption se produit.

Scarlatine

En plus de la fièvre et des éruptions cutanées, la scarlatine partage avec la rougeole la présence de lésions dans la muqueuse buccale.

Le diagnostic différentiel est simple puisque les lésions de la scarlatine sont pétéchiales et se situent dans la luette et le palais, contrairement aux taches de Koplik situées à l'intérieur des joues.

Syphilis congénitale

Cette maladie, dont l'origine est sexuelle mais qui infecte l'enfant verticalement, provoque des éruptions cutanées et des lésions buccales.

Les manifestations muqueuses sont différentes des taches de Koplik dans leur présentation et leur taille, car ce sont de grandes plaques muqueuses qui compromettent même les lèvres et restent sans éruption généralisée.

Syndrome de Stevens-Johnson

Associé à l'administration de certains antibiotiques utilisés pour lutter contre les infections systémiques, ce syndrome présente des éruptions cutanées généralisées et des lésions de la muqueuse buccale.

Les lésions se distinguent des taches de Koplik par leur coloration, car elles sont violettes ou rouge foncé, et en raison de leur grande taille.

Traitement

Les taches de Koplik ne nécessitent pas de traitement spécifique. Comme mentionné précédemment, ils apparaissent avant la éruption cutanée caractéristique de la rougeole et disparaissent une fois installés. Ils surviennent rarement ensemble et même alors aucune thérapie n'est nécessaire pour les éliminer.

Lorsqu'ils sont blessés par manipulation, soit accidentellement, soit pour prélever un échantillon de la lésion, des traitements topiques peuvent être utilisés pour soulager l'inconfort, tels que le benzidamide, la polyvinylpyrrolidone ou l'acide hyaluronique.

Références

1. Steichen, Oliver et Dautheville, Sandrine (2009). Koplik taches dans la rougeole précoce.Journal de l'Association médicale canadienne, 180(5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. et Wang, Kevin C. (2006). Koplik's Spots.Le New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Institut mexicain de la sécurité sociale (2012). Diagnostic différentiel de l'exanthème infectieux chez l'enfant. Récupéré de: imss.gob.mx
4. Editeurs de l'Encyclopedia Britannica (2018). La rougeole Récupéré de: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Rougeole: Vous cherchez des taches de Koplik? Récupéré de: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik's Spots. Extrait de: en.wikipedia.org