Symptômes, causes, traitement de Lumbociatalgia

Le lumbociatalgia est la douleur du segment lombaire de la colonne vertébrale qui, en comprenant les racines nerveuses du nerf sciatique, irradie également vers le fessier et / ou le membre inférieur du côté affecté. La lombo-natalgie n'est pas une maladie ou un diagnostic en tant que tel; ce sont des symptômes cliniques générés par de multiples causes et pathologies.

La douleur lombaire en soi implique l’établissement de douleurs vertébrales et paravertébrales lombaires, qui rayonnent généralement en fonction de l’engagement structurel qui la produit. En revanche, la sciatique se caractérise par une douleur d'origine nerveuse dans la région innervée par le nerf sciatique. Ceci est généralement unilatéral, contrairement à la douleur au bas du dos qui est généralement bilatérale.

Le nerf sciatique est le plus long et le plus épais du corps. Ses racines proviennent de L4, L5, S1 et S2; c'est pourquoi la douleur au bas du dos s'accompagne généralement d'un compromis du nerf sciatique. Son parcours commence au niveau du rachis lombaire, en passant latéralement par la cuisse fessière et postérieur, et est bifurqué dans la région poplité pour former les nerfs tibial et péronier.

Ces nerfs coulent à l'arrière de la jambe. Le nerf sciatique poplité externe se divise en péronier péronier superficiel et profond, tandis que le nerf tibial avec les nerfs continue et plantaire interne plantaire latérale, ce qui donne un composant de moteur et une sensibilité aux orteils.

En ce sens, la lombo-natalgie correspond à une sous-catégorie des lombalgies, appelée lumbalgie avec radiculopathie. La lombo-natalgie peut être due à des causes mécaniques ou inflammatoires; L'examen physique complet et l'anamnèse peuvent suffire à diagnostiquer correctement la cause de la douleur.

La douleur lombaire et sciatique de type mécanique est généralement aggravée par l'activité physique et s'améliore avec le repos. Par exemple, la personne qui travaille 8 heures par jour assise sans les conditions ergonomiques appropriées, lorsqu'elle est allongée la nuit, laisse place à la douleur.

Par contre, la douleur d'origine inflammatoire est exacerbée par le repos et s'améliore avec l'activité physique. Par exemple, le vieillard qui se réveille le matin a mal à la colonne vertébrale et, au fur et à mesure que la journée se développe et qu'il bouge, la douleur diminue.

Index

• 1 causes de lumbociatalgia
• 2 symptômes
• 3 traitement
  • 3.1 glucocorticoïdes
• 4 Temps de récupération
• 5 exercices physiques pour soulager la lombo-natalgie
• 6 références

Causes de lumbociatalgia

Lombalgie déjà précisé qui correspond au type de maux de dos qui est accompagné par une radiculopathie, la cause la plus courante est une hernie discale L4-L5 et L5-S1, avec une compression de la racine nerveuse.

La lombo-natalgie aiguë est principalement due à des causes mécaniques - principalement posturales - et au mécanisme de répétition des mouvements.

Cependant, il existe de nombreuses causes de douleurs au bas du dos qui peuvent compromettre le nerf sciatique: le surpoids en fait partie. La prise de poids que doit supporter la colonne lombaire peut entraîner une compression radiculaire du nerf vague et provoquer une lombo-natalgie, même chez la femme enceinte.

Une autre sont des conditions ergonomiques inadéquates causes de sciatiques les plus courantes et pendant une longue période et sans exercice de formation préalable, les changements dans la courbure physiologique de la colonne vertébrale (telles que la scoliose ou lordose lombaire), les pathologies ligamentaires et contractures musculaires soutenus.

Les symptômes

Les symptômes de la lombo-natalgie sont assez généraux, ce qui explique pourquoi il est si facile d'établir le tableau clinique uniquement avec l'anamnèse et l'examen physique.

La douleur apparaît soudainement, se situe le long de la région lombaire de la colonne vertébrale et des membres inférieurs, et son intensité varie généralement de modérée à sévère.

Le caractère de la douleur est principalement aigu. Le patient se réfère à la sensation de "crash" sur le trajet du nerf sciatique.

L'irradiation dépend de la racine nerveuse comprimée, et la douleur est généralement continu et aggravé par le mouvement, il est donc patients ordinaires boitant ou à pied avec la colonne vertébrale fléchis latéralement vers le côté opposé de la lésion.

La douleur est généralement accompagnée d'une sensation de picotement ou de paresthésie du membre inférieur du côté affecté, ainsi que d'une diminution de la force musculaire.

Traitement

Le traitement vise à réduire la symptomatologie, mais se concentre sur la correction posturale et les mesures générales pour éviter la douleur qui dure au fil du temps et évoluer vers une lombalgie chronique.

De nombreux traitements du passé se sont avérés inefficaces, tels que le repos au lit, la traction lombaire, la fusion sacro-iliaque et la coccygectomie.

En ce qui concerne le traitement pharmacologique, l’utilisation du paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut suffire à soulager la douleur; Cependant, s'il y a une douleur intense, l'utilisation d'opioïdes peut être nécessaire.

Glucocorticoïdes

glucocorticothérapie par péridurale souvent soulager les symptômes de la douleur de compression de la racine nerveuse, mais ne pas améliorer la cause à long terme et se sont révélés réduire la nécessité d'une intervention chirurgicale ultérieure.

Temps de récupération

66% des patients atteints de lombo-natalgie signalent une amélioration clinique spontanée après environ 6 mois.

La physiothérapie est le traitement idéal pour ces patients et la méthode McKensie est l’une des méthodes les plus utilisées par les physiothérapeutes du monde entier.

Exercices physiques pour soulager la lombo-natalgie

Selon la cause de la lombo-natalgie, il existe des exercices qui peuvent aider à soulager les symptômes. En général, il est important de connaître la cause de la douleur afin de ne pas effectuer d’exercices pouvant nuire à la blessure initiale.

Cependant, ces exercices visant à renforcer les muscles du dos et de l'abdomen sont recommandés, ce qui aide à maintenir le poids corporel en évitant de laisser toute la charge sur les disques vertébraux.

La méthode McKenzie (nommée d'après un physiothérapeute néo-zélandais) repose sur le raisonnement suivant: si la douleur provient d'un problème d'espace disque, les exercices d'extension devraient réduire la douleur en élargissant l'espace.

Cette méthode utilise la centralisation de la douleur par des exercices qui utilisent les membres supérieurs et inférieurs pour amener la douleur dans le dos, en partant du principe que la douleur est plus tolérée dans la colonne vertébrale que dans les membres inférieurs.

De même, la kinésithérapie applique également des exercices de stabilisation dynamique de la colonne lombaire, qui consistent à trouver la position qui permet au patient de se sentir à l'aise et de ne pas ressentir de douleur, puis à effectuer des exercices pour renforcer les muscles du dos. la colonne dans cette position.

Références

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2. Douleurs lombaires et sciatiques. Causes, symptômes et traitement 2011. Extrait de: fisiolution.com
3. Pepe Guillart. La méthode McKenzie. 2008. Extrait de: efisioterapia.net
4. J M Burn. US National Library of Medicine. Instituts nationaux de la santé. Traitement de la douleur lombosciatique chronique. Proc R Soc Med. 1973 juin; 66 (6): 544. Extrait de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, chirurgien orthopédique (à la retraite). Exercices pour renforcer le dos. 01/12/2015. Récupéré de: spine-health.com