Symptômes, causes et traitements d'Ileus Paralítico

Leiléus paralytique est un tableau clinique caractérisé par un dysfonctionnement des selles sans qu'il y ait un problème structurel évident qui le cause. Il diffère de l'iléus mécanique en ce que celui-ci implique une obstruction physique de l'intestin, interne ou externe, qui ne permet pas un transit intestinal normal.

Il est également connu sous le nom de pseudo-obstruction intestinale. Ce terme, imprécise d'origine, est encore utilisé comme diagnostic initial que les symptômes du patient en accord avec iléus et aucun obstacle sont atteints dans le transit intestinal. Une fois que la cause est connue, il devrait être nommé iléus paralytique ou obstruction intestinale.

Cette image peut affecter à la fois le gros intestin et le mince dans son intégralité. Cependant, iléus paralytique compromis plus souvent l'iléon, une partie de l'intestin grêle, qui partage de nombreuses similitudes en son nom avec la maladie décrite, mais ont aucun rapport entre eux.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 Douleur
  • 1.2 Constipation ou constipation
  • 1.3 Vomissements
  • 1.4 Distension abdominale
  • 1.5 Autres symptômes
• 2 causes
  • 2.1 Substances
• 3 traitements
  • 3.1 Chirurgie
• 4 pseudoobstruction intestinale idiopathique
• 5 références

Les symptômes

L'iléus paralytique présente une grande variété de symptômes, certains considérés comme cardinaux, notamment:

La douleur

La douleur est le symptôme le plus important et le premier à apparaître. Dans l'iléus paralytique, la douleur est généralement colique et intermittente. Son emplacement peut aider au diagnostic, sa sémiologie est donc fondamentale au moment de l'évaluation du patient et de l'examen physique.

Constipation ou constipation

En termes de fréquence et de clinique, c'est le deuxième symptôme le plus important. En fait, l'absence d'évacuation est considérée comme le symptôme cardinal le plus précis, car les douleurs abdominales sont très peu spécifiques.

Malgré cela, tous les patients obstrués n’arrêtent pas d’évacuer, car des selles résiduelles dans le rectum peuvent être expulsées tardivement.

Vomissements

Le vomissement est un symptôme fréquent mais pas nécessairement tous les patients le présentent. Ses caractéristiques fournissent des informations précieuses au moment du diagnostic. Son contenu peut varier considérablement en fonction du niveau de l'obstruction.

En cas d'obstruction proximale, les vomissements ne sont pas associés à une distension abdominale sévère et sont abondants. Dans vomissements obstruction distale est moins fréquente mais très offensive en raison de la présence accrue des bactéries à la fin du petit intestin. Dans les obstructions coliques, les vomissements sont fécaloïdes ou présentent des caractéristiques similaires à celles des fèces.

Distension abdominale

C'est un symptôme tardif mais très guide. Plus l'obstruction est distale, plus il y aura de distension abdominale.

La présence de gaz dans la cavité abdominale et des organes est également très utile dans le radiodiagnostic iléus, ce qui permet des niveaux de fluide observés comme caractéristique de cette pathologie.

Autres symptômes

Certains autres symptômes peuvent survenir:

- la diarrhée.

- Inapetencia.

- la nausée

- Absence de bruits intestinaux.

Les causes

L'iléus paralytique est une conséquence fréquente de la manipulation intestinale lors de chirurgies abdominales. Le péristaltisme redevient normal entre 48 et 72 heures après l'opération, toujours en l'absence d'infections.

Beaucoup d'autres lésions ou affections sont associées à des paralytique tels que des saignements intraperitoneale, la colique rénale, la péritonite, les fractures vertébrales et de nervures, la pneumonie, pneumothorax, des testicules ou de torsion de l'ovaire, une maladie du système nerveux central et de l'iléus septicémie.

Le déséquilibre électrolytique est la cause médicale la plus fréquente de l'iléus paralytique chez les personnes âgées et les malades chroniques. Ces troubles peuvent être réversibles tant que le traitement substitutif est installé rapidement et que la cause est traitée. L'hypokaliémie est la plus fréquente de ces altérations.

Substances

Certains médicaments peuvent causer un iléus paralytique transitoire. Opioïdes comme la morphine ont été associés à la paralysie intestinale, et atropine un anticholinergique utilisent souvent est aussi importante pseudo intestinale d'effets indésirables, en particulier chez les enfants.

D'autres produits chimiques et médicaments peuvent également causer un iléus paralytique. La teinture ou l'extrait de belladone, la noix vomie et le plomb font partie de ces substances. Le surdosage d'héroïne se caractérise par la présence d'iléus paralytique parmi ses symptômes.

Les traitements

Le traitement de l'iléus paralytique vise à traiter la cause qui l'a déclenché. Par conséquent, le diagnostic est essentiel pour établir le traitement approprié.

Au départ, il est important de le différencier de l'iléus mécanique, dont le traitement est très différent, ainsi que de l'iléus paralytique postopératoire, qui se résorbe généralement spontanément en quelques jours.

Les étapes initiales du traitement sont la décompression abdominale par la mise en place d'une sonde naso ou orogastrique, l'omission de la voie orale et l'administration intraveineuse de liquides, d'électrolytes et même de dérivés sanguins si nécessaire. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace.

Les contrôles en laboratoire et radiologiques sont importants pour évaluer si la prise en charge de l'iléus est efficace ou non. Tout ce qui précède ajouté à la clinique du patient déterminera si le traitement doit être maintenu ou si une modification est nécessaire.

Chirurgie

Si l'iléus ne s'améliore pas après plusieurs jours de traitement ou si, au contraire, il semble s'aggraver, la possibilité d'effectuer une exploration chirurgicale doit être envisagée.

Le délai d'attente maximum varie de 5 à 7 jours, sauf si la détérioration clinique est très importante et doit être prise immédiatement.

Lorsque la cause est inconnue, la seule indication pour la chirurgie est le traitement décompressif. Cependant, dans un pourcentage élevé de cas, le chirurgien trouvera une obstruction mécanique, intra ou extraluminale, non localisée, voire suspectée.

Pseudo-obstruction intestinale idiopathique

La pseudo-obstruction idiopathique chronique est une maladie caractérisée par des symptômes d'iléus récurrent sans lésion organique apparente.

Bien que leur cause soit encore inconnue, ils ont été liés à des troubles moteurs de l'intestin. La plupart des patients subissent leur premier épisode de pseudo-obstruction dans la petite enfance.

Il y a une controverse concernant l'origine de cette maladie. Certains chercheurs pensent que cela est dû à des anomalies dans les plexus nerveux qui innervent les intestins et d'autres pensent que ce sont des altérations des fibres musculaires des parois intestinales. Ces patients présentent également des troubles du péristaltisme oesophagien.

Les symptômes sont les symptômes habituels de tout type d'iléus, avec douleur, distension, vomissements et absence de selles, bien que parfois ils présentent une diarrhée.

Le traitement est conservateur, bien qu'il nécessite parfois une décompression gastrique avec des sondes et une hydratation intraveineuse pour reconstituer les fluides et les électrolytes.

Références

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