Lavage chirurgical des mains Objectif et procédure pas à pas



Le lavage chirurgical des mains C'est une routine obligatoire depuis moins de 150 ans. Ce lavage vise à éliminer les micro-organismes les plus nocifs présents dans les mains et les avant-bras avant d'effectuer une opération chirurgicale. Jusqu'au milieu du XIXe siècle, le lavage des mains n'était pas une pratique courante.

Même certaines personnes ont indiqué que cela pourrait être une source de complications. Les observations du médecin hongrois Ignác Semmelweis, qui ont réussi à réduire les taux de fièvre puerpérale de façon spectaculaire uniquement avec le lavage des mains, n’ont pas été considérées comme très importantes.

Cependant, cette grande découverte serait méprisée par la communauté scientifique du temps, il serait pour « manque de base scientifique », afin de prendre encore plusieurs années jusqu'à ce que les bases microbiologiques qui ont soutenu les conclusions de Semmelweis ont été décrites.

Beaucoup de progrès ont été réalisés depuis lors et aujourd'hui, le lavage des mains est une routine obligatoire dans toutes les salles d'opération du monde.

Index

  • 1 but du lavage chirurgical des mains
  • 2 pièces jointes requises
    • 2.1 Lavabo
    • 2.2 Brosse chirurgicale
    • 2.3 Solutions antiseptiques
    • 2.4 Connaissance de la technique
  • 3 procédure
  • 4 références

But du lavage chirurgical des mains 

L'objectif principal du lavage chirurgical des mains est de réduire autant que possible la charge de germes (en particulier les bactéries) que l'on peut trouver sur la peau des mains et des bras de l'équipe chirurgicale.

Certaines personnes s'interrogent sur l'importance du lavage des mains car les chirurgiens utilisent des gants. Cependant, ces gants en latex sont fragiles et peuvent parfois provoquer des pores microscopiques qui ne permettant pas tout le passage du sang et d'autres fluides, fournir une passerelle pour les microbes qui vivent sur la peau du chirurgien.

En outre, il existe un risque de rupture du gant pour une raison quelconque: des défauts de fabrication aux coupures accidentelles avec des matériaux coupants.

En raison de ce qui précède, le lavage des mains chirurgicales est non seulement important, mais constitue également la première ligne de défense dans la lutte contre les infections postopératoires.

Il est largement connu que les micro-organismes vivants saprophytes de la peau, mais dans le cas du personnel de santé peut être aussi trouvé des bactéries pathogènes et les champignons (capables de produire des infections) qui, bien que ne les affectent directement, peuvent être transmises aux patients.

D'où l'importance de se laver les mains avant et après l'évaluation des patients, ce qui est particulièrement important dans le cas de procédures invasives telles que la chirurgie.

Pièces jointes requis

Malgré son importance, le lavage chirurgical des mains est une procédure assez simple qui n’a pas beaucoup varié par rapport à ses premières descriptions et pour laquelle il n’est pas nécessaire de disposer de matériaux ou d’outils de haute technologie; au lieu de cela, quelques éléments couramment utilisés sont suffisants:

- Lavabo avec contrôle du débit d'eau avec actionneur à pied, à jambe ou à infrarouge.

- Brosse chirurgicale.

- Solution antiseptique.

- Connaissance adéquate de la technique du lavage chirurgical des mains.

Lavabo

C'est peut-être l'élément avec plus de complexité, car il doit répondre à certaines caractéristiques pour être installé dans la zone de la salle d'opération.

Étant donné que le personnel impliqué la chirurgie ne peut pas avoir des contacts avec une main a lavé une fois de surface, les toilettes doivent avoir des dimensions telles que se laver les mains et les avant-bras sans toucher ou robinet ou murs évier

De plus, le robinet doit être col de cygne, de sorte que l’eau tombe d’en haut et qu’il y ait suffisamment d’espace pour se laver sans entrer en contact avec elle. De plus, il est nécessaire que le débit de l’eau puisse être régulé avec une pédale ou une pédale, car les mains ne peuvent toucher aucun type de poignée.

Dans les centres où une technologie de pointe est disponible, les éviers disposent d'un capteur qui ouvre et ferme automatiquement le flux d'eau une fois que les mains sont placées près du robinet.

Dans tous les cas, les interrupteurs et les capteurs spéciaux ne sont pas une limitation car vous pouvez toujours compter sur le soutien d'un assistant qui ouvre et ferme l'eau.

Brosse chirurgicale

Les brosses chirurgicales sont des dispositifs en plastique stériles spécialement conçus pour le lavage chirurgical des mains.

Ils ont deux parties: une éponge et une brosse. L'éponge est utilisée pour laver les zones de peau plus mince et délicate que les avant-bras, tandis que la brosse est utilisé pour frotter la paume et le dos des mains et de nettoyer la zone sous les ongles.

Certaines brosses ont un dispositif spécial pour enlever la saleté qui s'accumule sous les ongles, mais pas essentiel, car un bon brossage est suffisante pour éliminer toute la saleté qui se sont accumulés dans cette zone.

Les brosses chirurgicales peuvent être sèches (elles ne contiennent aucun antiseptique) ou être incorporées dans une solution antiseptique approuvée pour une utilisation en salle d'opération.

Solutions antiseptiques

Qu'elles soient incorporées dans la brosse chirurgicale ou prélevées dans un distributeur (avec pompe à pied), le lavage des mains chirurgicales doit être effectué avec une sorte de solution antiseptique afin de combiner l'effet mécanique du brossage avec l'effet physique. produit chimique antiseptique.

En ce sens, les solutions de savon à base d'iode-povidone sont généralement très populaires en raison de leur grande efficacité et de leur faible coût. Des composés de chlorhexidine sont également disponibles, une alternative très utile dans les cas où certains membres de l'équipe chirurgicale sont allergiques à l'iode.

Connaissance de la technique

Peu importe que l'évier soit correct, la solution antiseptique efficace et le pinceau de qualité optimale; Si la technique correcte de lavage chirurgical des mains n'est pas respectée, la réduction de la charge bactérienne ne sera pas optimale.

C’est pourquoi tant d’accent est mis non seulement sur l’apprentissage de la technique, mais sur sa mise en pratique jusqu’à l’épuisement, de sorte que son exécution soit automatique et systématique, sans sauter aucune étape, afin de garantir sa bonne exécution.

Procédure

Le lavage des mains chirurgicales devrait prendre environ 5 minutes. Il est standardisé et doit toujours être fait de la même manière et en suivant la même séquence. La procédure de lavage chirurgical des mains est décrite étape par étape:

- Ouvrir la brosse chirurgicale.

- Intégrez-le dans une solution antiseptique (si le pinceau n'y est plus intégré).

- Ouvrir l'eau.

- Placez vos mains sous le robinet avec le bout de vos doigts vers le plafond et les coudes vers le bas de l'évier.

- Laissez l'eau couler pour humidifier toute la peau des doigts, des mains et des avant-bras; l'eau devrait s'écouler des doigts vers les coudes.

- Avec la brosse chirurgicale, commencez à brosser la zone sous les ongles pendant au moins une minute. La main droite frôle la gauche et inversement.

- Même avec la brosse, nettoyez l’intérieur de tous les doigts pendant au moins 15 secondes chacun; encore une fois, la main droite lave la gauche et inversement.

- Répétez l'opération précédente, mais cette fois en nettoyant la face externe des doigts.

- Procédez comme décrit jusqu'ici, mais cette fois en nettoyant le dos des doigts pendant au moins 15 secondes chacun.

- Une fois le dos des doigts terminé, passez le dos de la main pendant 30 secondes de manière circulaire, en essuyant toujours une main avec l'autre.

- Procédez au nettoyage de la face ventrale des doigts, comme décrit précédemment.

- Une fois la face ventrale terminée, lavez la paume de la main en effectuant des mouvements circulaires énergiques.

- Ensuite, en utilisant l'éponge, lavez les avant-bras devant et derrière, des poignets aux coudes.

- En tout temps, les mains doivent rester dans la position initiale, les doigts vers le haut, les coudes vers le bas.

- Une fois le processus terminé, ouvrez à nouveau l'eau et laissez l'eau s'écouler du bout de vos doigts vers vos coudes. La solution antiseptique doit être éliminée par pression et gravité de l'eau. Vous ne devriez jamais serrer les mains ensemble.

- Une fois la solution antiseptique retirée, fermez l’eau et rendez-vous dans la zone de séchage. A partir de ce moment, les mains sont maintenues avec les doigts vers le haut, les coudes vers le bas, les bras semi-tendus devant le torse et les paumes dirigées vers le visage du chirurgien.

- Dans la zone de séchage, les mains doivent être séchées avec une compresse stérile, en suivant la même séquence que celle décrite pour le lavage. La main gauche est séchée avec un côté de la compresse et le côté droit est séché avec l'autre côté.

- Jeter la compresse et éviter tout contact avec toute surface. Important de toujours conserver la position correcte.

- Procéder à la pose de la blouse stérile avec l'aide d'un assistant, si disponible.

- Placez des gants stériles; à partir de maintenant, les mains doivent toujours être sur le champ stérile ou, à défaut, dans la position initiale pendant le lavage.

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