Caractéristiques, morphologie et maladies de Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae C'est une bactérie anaérobie facultative, Gram négatif, qui ne produit pas de spores et qui a la forme d'un bacille. Il appartient au groupe des coliformes, bactéries communes de la flore gastro-intestinale chez l'homme et chez d'autres vertébrés.

Ils ont une importance médicale parce qu’ils sont opportunistes (c’est-à-dire qu’ils tirent parti de l’affaiblissement du système immunitaire) et qu’ils peuvent causer des maladies.

Klebsiella pneumoniae C'est un agent bactérien important, capable de provoquer des maladies infectieuses chez les populations humaines. C'est également l'un des principaux agents responsables d'infections intrahospitalières d'origine bactérienne, en particulier chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. Il est responsable d'infections respiratoires, d'infections urinaires, de pneumonies, entre autres.

Index

• 1 caractéristiques
• 2 morphologie
• 3 maladies pouvant causer
• 4 formes de contagion
• 5 facteur de virulence
• 6 traitement
• 7 références

Caractéristiques

Les bactéries du genre Klebsiella appartiennent à la famille des Enterobacteriaceae qui se caractérisent, entre autres aspects, par le fait qu’il s’agit de bacilles à Gram négatif sans mouvement.

Une autre caractéristique qui les différencie du reste des entérobactéries est que la couche cellulaire la plus externe est formée par une capsule de polysaccharide. En plus de K. pneumoniae, eLe genre est composé d'autres espèces telles que K. terrigena, K. oxytoca etK. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermente le lactose avec la formation de gaz en 48 heures. Cette espèce peut se développer en présence ou en l'absence d'oxygène libre. Elle est donc considérée comme une espèce anaérobie facultative. Il peut survivre à un pH alcalin mais pas à un pH acide, le développement optimal se produit dans un milieu à pH neutre.

Sa température de développement est comprise entre 15 et 40 ° C, mais dans les laboratoires, les souches sont cultivées à 37 ° C. Il possède des enzymes bêta-lactamases. La capsule qui l'entoure augmente sa virulence en agissant comme une barrière physique pour échapper à la réponse immunitaire de l'hôte. Cette capsule protège également la cellule contre le dessèchement.

Klebsiella pneumoniae C'est un microorganisme typique du microbiote humain et des autres vertébrés. Il peut être trouvé dans la bouche, la peau et le tractus intestinal, où il ne provoque initialement pas de problèmes infectieux.

Morphologie

Klebsiella pneumoniae Il a la forme d'une canne. Il est court, il mesure entre 1 et 2 par 0,5 - 0,8 micromètres. Les cellules peuvent être organisées individuellement, par paires, en chaînes et parfois en groupes. Il n'a pas de flagelle (il n'est donc pas mobile) et possède une capsule proéminente.

La bactérieK. pneumoniae développe une grande colonie de consistance mucoïde lorsqu'elle est cultivée dans un milieu d'isolement primaire, sur gélose Mac Conkey et dans gélose au sang. La capsule de polysaccharide est responsable de l'aspect mucoïde de la colonie deK. pneumoniae.

Maladies qui peuvent causer

Klebsiella pneumoniae c'est un pathogène opportuniste qui provoque souvent des infections nosocomiales. Ces dernières années, les souches hypervirulentes (principalement K1 et K2) affectent de plus en plus les personnes en bonne santé, c’est-à-dire qu’elles n’étaient pas des patients hospitalisés.

L'augmentation de la virulence est due à l'augmentation de la production de capsules de polysaccharide. Bactériémie par K. pneumoniae provoque une morbidité et une mortalité importantes dans la population générale.

La cavité abdominale, les voies urinaires et les poumons, dans cet ordre, sont les sites les plus attaqués par Klebsiella pneumoniae chez les personnes qui ont acquis la maladie en dehors des hôpitaux.

Cette espèce est la deuxième cause d'infection par les bactéries à Gram négatif après Escherichia coli. Certaines maladies sous-jacentes peuvent affecter les défenses d'un individu et augmenter le risque d'infection par K. pneumoniae. Parmi ces maladies figurent la cirrhose, les troubles des voies biliaires, le diabète sucré et l'alcoolisme.

Dans le cas des infections contractées dans les hôpitaux, la colonisation du tractus gastro-intestinal par K. pneumoniae Il se produit généralement avant le développement des infections.

La colonisation par K. pneumonie Cela peut également se produire dans les voies urinaires, les voies respiratoires et le sang. Les infections métastatiques, telles que les abcès cérébraux pyogènes, la méningite et l'endophtalmie, sont les principales caractéristiques des infections à VIH. K. pneumoniae.

Formes de contagion

Pour avoir une infection K. pneumoniae, la personne doit être exposée aux bactéries. C'est-à-dire, K. pneumoniae doit pénétrer dans les voies respiratoires ou le sang.

La transmission directe de l'environnement est peu probable. Les biofilms de K. pneumoniae qui se forment dans les dispositifs médicaux (par exemple, les cathéters et les tubes endotrachéaux) constituent l'un des principaux moyens d'infection chez les patients cathétérisés.

Facteur de virulence

Klebsiella pneumoniae développe une capsule de polysaccharides qui est un facteur déterminant dans la pathogénicité de la bactérie. La capsule protège l'organisme de la phagocytose par les cellules polymorphonucléaires.

La résistance aux peptides antimicrobiens et l'inhibition de la maturation des cellules dendritiques jouent également un rôle important dans la suppression de la réponse inflammatoire précoce. Certains types capsulaires sont plus virulents que d'autres, tels que les types K1, K2, K4 et K5.

La première étape de l'infection est l'adhérence de l'agent responsable aux cellules hôtes. Chez les entérobactéries, l'adhérence est réalisée par les fimbrias ou les pilis. Ces fimbrias sont un autre facteur important de virulence.

Il existe deux principaux types de fimbrias, le type 1 et le type 3. Le type 1 adhère aux cellules du tube principal des voies urinaires. Les fimbrias de type 3 permettent l'adhérence aux cellules endothéliales et aux cellules épithéliales des voies respiratoires et urinaires.

Autres facteurs de virulence supplémentaires K. pneumoniae Ils comprennent des lipopolysaccharides, des protéines de la membrane externe, ainsi que des facteurs déterminants pour l'acquisition du fer et l'utilisation de sources d'azote.

Infections nosocomiales causées par K. pneumoniae ils ont tendance à être chroniques en raison principalement de leur capacité à former des biofilms. Ces biofilms protègent l'agent pathogène de la réponse du système immunitaire de l'hôte ainsi que des antibiotiques.

Un autre facteur qui aide K. pneumoniae devient chronique est sa résistance à de multiples médicaments. La résistance est souvent causée par la présence de β-lactamases ou de carbapénémases à spectre étendu, ce qui rend difficile le choix des antibiotiques appropriés pour le traitement.

Traitement

Klebsiella pneumoniae Il peut être traité avec des antibiotiques si les infections ne résistent pas aux médicaments. Cependant, un traitement initial inadéquat est associé à une mortalité accrue due aux bactéries. La thérapie empirique avec des antibiotiques peut améliorer la survie des patients atteints d’infections dues à K. pneumoniae.

Les thérapies combinées, efficaces dans le traitement d'autres bactéries résistantes, sont utilisées avec prudence pour traiter K. pneumoniae en raison de la possibilité d'événements indésirables pouvant survenir.

Les thérapies combinées qui incluent l'utilisation d'aminoglycosides augmentent le risque de néphrotoxicité chez le patient. Un autre événement indésirable possible est la colite associée à Clostridium difficile.

Ces dernières années, plusieurs nouveaux agents antimicrobiens ayant une activité contre les souches de K. pneumoniae résistants aux carbapénèmes, ont été soumis à des essais cliniques de phase III.

Le ceftolozona, une nouvelle céphalosporine, en association avec le tazobactam, a été efficace dans des tests in vitro. En outre, le développement de nouveaux inhibiteurs de β-lactamase, comme avibactam, et d'autres nouveaux inhibiteurs de β-lactamase et aminoglycosides nouvelle génération (neoglucósidos), pourraient aider à développer des traitements efficaces K. pneumoniae dans un avenir pas trop lointain.

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