Histoire naturelle des périodes de maladie et des niveaux de prévention

Le histoire naturelle de la maladie il fait référence au processus évolutif que connaît une pathologie sans l'intervention d'un médecin. En quelques mots, c'est le cours de la maladie à partir du moment où elle commence jusqu'à sa résolution, mais sans intervention médicale.

Lorsqu'il y a une altération légère ou grave du fonctionnement normal d'un organisme ou de certaines de ses parties, on dit qu'il est en présence d'une maladie. Toute maladie qui se manifeste chez l'être humain apparaît comme le résultat d'un processus dynamique dans lequel plusieurs facteurs sont intervenus.

La séquence des événements qui se produisent dans le corps, depuis les premières actions jusqu'à l'apparition de la maladie et le résultat, est connue comme l'histoire naturelle de la maladie.

L'histoire naturelle de la maladie était largement observée jusqu'à il y a un siècle, alors qu'il n'y avait pas beaucoup d'avancées dans le traitement des maladies et donc pas pour son diagnostic.

Maintenant que la science a heureusement fourni des solutions dans le domaine de la médecine, les médecins ne peuvent pas observer ce processus très facilement.

Cependant, s’il n’ya pas eu d’observation complète de l’histoire naturelle de la maladie dans le passé, il est possible qu’aujourd’hui les scientifiques n’aient pas compris le cours des maladies.

Par conséquent, ils n'auraient pas trouvé le moyen de détecter les maladies rapidement pour prévenir les séquelles.

Périodes de l'histoire naturelle de la maladie

L'histoire naturelle de la maladie est divisée en deux périodes. La période de genèse, mieux connue sous le nom de pré-pathogène et la période pathogène, également appelée évolution naturelle de la maladie.

1- Période prépadogène

La période prépaogène est la phase précédant la maladie. A ce stade, la maladie ne s'est pas encore développée, ce qui signifie que la personne affectée ne présente pas de symptômes cliniques ni de changements au niveau cellulaire, tissulaire ou organique.

Mais même si le corps est en équilibre, c'est à ce moment-là que l'être humain commence à interagir avec l'environnement qui l'entoure et que, par conséquent, le processus de la maladie commence.

Dans cette phase se produit ce que l'on appelle une triade écologique. Ce n'est rien de plus que l'interaction entre trois composants essentiels pour le développement de la maladie. Ce sont l'hôte, l'agent et l'environnement.

Invité

L'hôte est la personne ou l'être vivant qui permet la subsistance, l'hébergement et le développement d'un agent causal infectieux.

Cela a des caractéristiques spécifiques qui doivent être étudiées telles que l'âge, le sexe, la race, la structure génétique, l'état nutritionnel, le niveau d'immunité, les facteurs héréditaires, entre autres.

Agent

D'autre part, l'agent est une force, un principe ou une substance vivante ou inanimée capable d'agir dans l'organisme d'une manière nuisible.

C'est qui représente la cause immédiate ou suivante d'une maladie. Les agents peuvent être classés de différentes manières. Mais essentiellement, ils sont divisés en deux groupes: biologiques et non biologiques.

• Agents biologiques: les agents biologiques sont des bactéries, des protozoaires, des métazoaires, des virus, des champignons et / ou leurs toxines, entre autres. Ils sont caractérisés par leur pathogénicité, c'est-à-dire qu'ils sont capables de produire des maladies.

Aussi pour être virulent, car ils ont un degré de malignité ou de toxicité. Ils ont également un pouvoir antigénique, ce qui signifie qu'ils ont la capacité de produire une réponse immunitaire chez l'hôte.

• Agents non biologiques: les agents non biologiques peuvent être divisés en deux principaux: chimique et physique. Les premiers impliquent des médicaments et des substances toxiques telles que les pesticides. Les secondes impliquent une force mécanique, des changements de température, des radiations, de l'électricité, du bruit et de la pression des gaz ou des liquides.

Les agents non biologiques peuvent également être nutritifs, car ils sont liés à des régimes inadéquats ou à des carences en vitamines. Et ils peuvent aussi être psychologiques, impliquant le stress, la dépression, entre autres.

Environnement

La troisième composante de la triade écologique est l'environnement. C'est ce qui est responsable de la promotion du lien entre l'invité et l'agent.

Dans cet élément, différents facteurs interviennent, qui entourent un individu. Les facteurs directement liés à l'environnement physique ne doivent pas être pris en compte.

Lorsque nous parlons de l'effet que l'environnement peut avoir sur l'évolution de la maladie, il existe également une intervention au niveau interpersonnel, qui inclut les relations entre les couples et les familles et les groupes d'amis proches, les collègues et même voisins.

Un autre facteur lié à l'environnement est lié au niveau socioéconomique. Cela comprend les structures sociales de la communauté et de la nation, ainsi que le développement économique.

Enfin, les facteurs du niveau culturel et idéologique doivent être pris en compte. Dans ce cas, la structure des croyances et la connaissance de la communauté ou de la société peuvent également affecter l'individu.

2- Période pathogène

La période pathogène est celle qui survient lorsque toutes les circonstances et caractéristiques de la période prépaogénique coïncident dans un hôte.

Si tel est le cas, l'équilibre de la triade écologique est rompu et c'est à ce moment que l'hôte est affecté par la maladie. À ce stade, les modifications cellulaires et tissulaires commencent à se produire.

Selon le type d'infection, ces changements peuvent survenir rapidement en raison de la multiplication des micro-organismes, de leur virulence et de leur capacité à produire des toxines.

Cependant, dans le cas des maladies chroniques dégénératives et mentales, par exemple, ce processus peut s’allonger pendant des mois, voire des années, jusqu’à ce que les signes et les symptômes de la maladie se manifestent.

La période pathogène est divisée en deux étapes. Il s'agit de la période subclinique, également appelée période d'incubation ou de latence et période clinique.

Période subclinique

C'est la phase dans laquelle un agent causal envahit l'hôte. Ce stade se caractérise par l'apparition de lésions anatomiques ou fonctionnelles, mais sans présence de signes ou de symptômes de la maladie.

C'est alors le temps qui s'écoule entre le moment de la stimulation de la maladie et le moment où elle devient évidente.

Dans les maladies transmissibles, cette phase est appelée période d'incubation et dans les maladies chroniques (physiques ou mentales), elle est appelée période de latence.

Période clinique

Cette phase commence avec le premier symptôme ou signe de la maladie. Ce moment s'appelle horizon clinique. Lors de cette première manifestation, il se produit une série de symptômes ou de signes, ainsi que des complications et des séquelles.

Lorsque l'on parle de complications, c'est lorsque la maladie implique d'autres conditions dans le corps qui peuvent être une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale ou une insuffisance respiratoire.

En ce qui concerne les séquelles, c’est l’étape au cours de laquelle les personnes présentent généralement un handicap ou une altération permanente du corps.

En raison de la maladie, d'autres éléments de cette étape apparaissent également, tels que les dommages, l'incapacité, la récupération, la chronicité et la mort.

La mort n'est pas forcément imminente et dans toutes les phases précédentes, le corps peut retrouver son équilibre, c'est-à-dire sa santé.

Au cours de ces manifestations, on peut distinguer trois stades de la période clinique. Le premier est la période prodromique.

Il s'agit de la présence de manifestations générales de la maladie. Dans ce cas, les symptômes et les signes sont souvent déroutants, ce qui rend difficile un diagnostic précis.

La prochaine est la période clinique elle-même. C'est le moment où la maladie se manifeste par des symptômes spécifiques. De cette manière, il est plus facile de le diagnostiquer et de le gérer.

Enfin, la période de résolution est la dernière étape. Dans cette phase, la maladie a trois formes: elle disparaît, devient chronique ou le patient meurt. Dans ce dernier cas, la mort cérébrale et cardiaque doit avoir lieu.

Niveaux de prévention

Dans le développement de la maladie, d'autres éléments qui affectent l'évolution naturelle de la maladie peuvent être impliqués. Avec la prévention, il est possible d'interrompre l'enchaînement des événements qui constituent l'histoire naturelle de la maladie, entraînant une détérioration progressive de la santé de la personne atteinte.

Les maladies peuvent être causées par plusieurs facteurs de risque. Pour cette raison, il n'est pas possible de les contrôler, encore moins de les résoudre en les abordant à partir d'une discipline particulière. Par conséquent, il est nécessaire de placer des barrières de protection, appelées niveaux de prévention.

Lorsque nous parlons de prévention, nous parlons d'anticipation afin de réduire les risques d'une éventualité. Et si tel est le cas, les progrès peuvent être résolus ou évités.

La prévention ne peut être réalisée que sur la base de la connaissance de l’histoire naturelle de la maladie, car dans ce cas, l’objectif sera toujours de réduire la probabilité que la maladie évolue.

Il existe trois niveaux de prévention: le niveau primaire de prévention, le niveau secondaire de prévention et le niveau tertiaire de prévention.

1- Niveau de prévention primaire

Ce premier niveau de prévention est appliqué pendant la période de genèse de la maladie. C'est-à-dire pendant la période prépatogène.

Dans ce cas, l'objectif est d'essayer d'éliminer ou de réduire les facteurs de risque présents dans la communauté. À ce niveau de prévention, on cherche à maintenir la santé de l’individu et à le promouvoir à travers différentes actions.

Des mesures économiques, éducatives et sociales sont souvent appliquées pour prévenir les maladies et promouvoir la santé. Celles-ci comprennent des activités liées à la nutrition, à l’éducation à l’hygiène, au développement de la personnalité, aux examens périodiques, à l’assainissement de l’eau, aux déchets, à la nourriture, au bruit et à tout ce qui concerne l’environnement.

Parmi les mesures de prévention spécifiques appliquées figurent la vaccination, la protection contre les accidents, l’attention portée à l’hygiène personnelle, l’élimination des foyers infectieux, entre autres.

Cependant, bien que toutes ces activités fassent partie du soi-disant niveau de prévention primaire, il est important de souligner que la prévention et la promotion de la santé ne sont pas des actions égales.

Alors que la prévention vise à empêcher que la maladie ne dégrade l'état de santé de l'individu, la promotion est chargée de faciliter le maintien de la condition de la personne et d'accroître sa santé et son bien-être.

2- Niveau de prévention secondaire

Ce type de prévention est ce qui est appliqué lorsque la prévention primaire a échoué et que la personne devient malade. Ce niveau comprend des mesures appliquées pendant la période de latence de la maladie.

A ce niveau de prévention, l'objectif est de poser un diagnostic précoce pouvant donner lieu à un traitement ultérieur opportun.

Lorsque la prévention secondaire est appliquée, c'est parce qu'il n'est plus possible d'appliquer des actions qui empêchent l'apparition de maladies. Cette barrière se concentre sur un diagnostic précoce, de préférence avant que des manifestations cliniques ne se produisent.

Il se concentre également sur la guérison des malades avant que des dommages irréversibles ne surviennent. Ou même dans la prévention des complications et des suites, entre autres.

Au cours de ce niveau de prévention, des actions thérapeutiques sont également menées afin de réduire les conséquences d'une maladie. Ces actions peuvent être physiques, chirurgicales, diététiques, médicamenteuses ou psychothérapeutiques.

Une fois qu'une maladie s'est manifestée, un bon diagnostic, opportun et accompagné d'un traitement approprié, constitue la meilleure mesure préventive pouvant être utilisée pour prévenir la progression de la maladie.

3- Niveau de prévention tertiaire

C'est le niveau de prévention qui est appliqué lorsqu'il n'est plus possible d'appliquer les deux niveaux précédents. Ce sont des mesures qui sont appliquées pendant la période d'expression de la maladie.

C'est-à-dire dans sa phase symptomatique. Dans ce cas, un traitement aigu et de rééducation est effectué. Vous pouvez vous concentrer sur un processus de réadaptation comprenant des éléments physiques, socioéconomiques et psychologiques.

L'objectif est d'essayer de récupérer l'individu malade autant que possible, en tenant compte des capacités restantes.

Parmi les mesures pouvant être appliquées à ce niveau de prévention, citons la récupération maximale de la fonctionnalité, le changement psychosocial du patient, l’ergothérapie, l’utilisation maximale des compétences, la formation des membres de la famille, des groupes scolaires et même des entreprises à se propager. le soutien des handicapés, entre autres.

Références

1. Urquijo, L. (non daté). Histoire naturelle de la maladie.
2. Donis, X. (non daté). Compilation et illustration à des fins pédagogiques. Histoire naturelle de la maladie. Université de San Carlos du Guatemala. Récupéré de saludpublica1.files.wordpress.com.
3. Morales, A. (pas de date). Histoire naturelle de la maladie et niveaux de prévention. Récupéré de academia.edu.