Hypotension orthostatique Symptômes, causes, traitement

Lehypotension orthostatique, Également connu sous le nom d'hypotension orthostatique, ou sous une forme abrégée, orthostasis, se produit lorsque la pression artérielle soudainement faible lorsque la personne se tient à partir d'une position assise ou couchée.

L'orthostase signifie une posture droite et l'hypotension signifie une pression artérielle basse. L’hypotension orthostatique est généralement bénigne et peut durer de quelques secondes à quelques minutes après s’être levée.

Si l'hypotension orthostatique dure plus longtemps que le délai prévu, il peut être un signe de problèmes plus graves et nécessite une consultation avec votre médecin le plus tôt possible. Encore plus si la personne se sent souvent étourdie en se levant.

La perte de conscience (même pour une courte période) est considérée comme une urgence nécessitant l'attention d'un professionnel de la santé immédiatement.

L'hypotension orthostatique, si elle est légère, n'est pas préoccupante et n'a généralement pas besoin de traitement. De nombreuses personnes ressentent parfois des étourdissements ou des étourdissements lorsqu'elles changent de position, par exemple lorsqu'elles sont debout ou allongées brusquement. Pour les cas les plus graves nécessitant un traitement, il est essentiel d'enquêter sur la cause.

Définition scientifique de l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est un résultat physique défini par la société américaine Autonomic et l'American Academy of Neurology, comme une diminution de la pression artérielle systolique d'au moins 20 mm Hg ou une diminution de la pression sanguine diastolique d'au moins 10 mm Hg à l'intérieur des trois minutes de position. La condition peut être symptomatique ou asymptomatique.

Chez les personnes en bonne santé, la contraction musculaire augmente le retour veineux du sang au cœur par des valves unidirectionnelles qui empêchent le sang de s'accumuler dans les parties dépendantes du corps.

Le système nerveux autonome réagit aux changements de position en rétrécissant les veines et les artères et en augmentant la fréquence cardiaque et la contractilité cardiaque. Lorsque ces mécanismes sont défectueux ou si le patient a subi un choc hypovolémique, l'hypotension orthostatique peut survenir.

Chez les personnes présentant une hypotension orthostatique, l'opposition gravitationnelle au retour veineux entraîne une diminution de la tension artérielle et menace l'ischémie cérébrale. Plusieurs causes possibles de l'hypotension orthostatique comprennent les médicaments, les causes non neurogène telles que la détérioration du retour veineux, hypovolémie et l'insuffisance cardiaque, et les causes neurogène telles que l'atrophie multisystémique et la neuropathie diabétique.

Le traitement vise habituellement la cause sous-jacente et divers traitements pharmacologiques ou non pharmacologiques peuvent atténuer les symptômes.

Une hypotension orthostatique a été observée à tous les âges, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes malades et fragiles.

Elle est associée à plusieurs diagnostics, les conditions et les symptômes, y compris des vertiges peu de temps après l'arrêt, augmentation du taux de chutes et de l'histoire de l'infarctus du myocarde ou accident ischémique transitoire. Il peut également être prédictif d'un AVC ischémique.

Les symptômes

Le symptôme le plus commun de l'hypotension orthostatique est le vertige ou la sensation de tête légère en position assise ou couchée. Cette sensation, ainsi que d'autres symptômes, ne dure généralement que quelques secondes. Les signes et symptômes de l'hypotension orthostatique comprennent:

• Sensation d'étourdissement
• Vertige
• Vision trouble
• Faiblesse
• Évanouissement (syncope)
• Confusion
• Nausée

Les symptômes qui accompagnent souvent l'hypotension orthostatique comprennent la douleur thoracique, la difficulté à retenir l'urine, l'impuissance et la peau sèche en raison de la perte de transpiration.

Les causes

L'hypotension orthostatique ou posturale se produit lorsque quelque chose interrompt le processus naturel du corps pour contrer l'hypotension artérielle pour diverses raisons.

La fonction du cœur consiste à pomper le sang. Si le volume sanguin est faible, la pression diminue et les vaisseaux sanguins se contractent pour augmenter la tension artérielle.

Si cette action est inhibée ou bloquée pour une raison quelconque, les vaisseaux sanguins se dilatent et la pression artérielle diminue.

Le système nerveux détecte et réagit pour réguler la pression artérielle. Si quelque chose ne va pas avec ce système de contrôle, la pression artérielle peut fluctuer.

L'hypotension orthostatique peut alors être causée par plusieurs causes différentes:

• Déshydratation: due à de la fièvre, des vomissements, une consommation insuffisante de liquides, une diarrhée sévère et des exercices intenses avec une transpiration excessive. Déshydraté, le corps perd son volume sanguin. Une déshydratation légère peut entraîner des symptômes d’hypotension orthostatique, tels que faiblesse, vertiges et fatigue.
• Peintures d'anémie.
• Chaleur: produite par la fièvre, un bain chaud, des endroits sans ventilation.
• Dialyse
• Médicaments:

- médicaments psychotropes

-Médication pour calmer les douleurs cardiaques

-Les alpha-bloquants. Médicaments principalement utilisés pour traiter l'hypertension - hypertension et problèmes de prostate chez les hommes.Les effets secondaires qui peuvent causer une légère somnolence, des maux de tête et des vertiges, qui disparaissent après les premières semaines de traitement.

• la neuropathie autonome, est un groupe de symptômes qui se produisent lorsqu'il y a des dégâts des nerfs contrôlant les fonctions corporelles quotidiennes telles que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la transpiration, l'évacuation des intestins et de la vessie et la digestion.

Quand consulter un médecin?

Étourdissements légère déshydratation occasionnel à court terme peuvent se produire, la glycémie faible, trop longtemps au soleil ou plonger dans un bain à remous.

Vertiges étourdissement ou (outre le déjà mentionné) peut également se produire lorsque vous êtes longtemps dans un endroit fermé, à un concert, une enceinte de l'église, une conférence.

Évidemment, si ces symptômes n'apparaissent que de temps en temps, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter. La consultation du médecin est importante si la personne présente des symptômes fréquents d'hypotension orthostatique, dans des lieux et des circonstances différents.

Dans ces cas, il peut être utile de garder une trace des symptômes, du moment où ils se sont produits, de leur durée et de ce que la personne faisait à ce moment-là. Tenir compte du degré de danger que cela peut représenter pour le patient ou d’autres personnes.

Traitement

Les premières étapes du traitement de l'hypotension orthostatique sont le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente. Un patient présentant une hypotension orthostatique symptomatique atteinte d'une maladie spécifique ou d'un traitement en cours peut bénéficier d'interventions alternatives, sans prescription pharmacologique.

L'augmentation de l'apport en sel et en liquide est souvent une première étape si le patient ne souffre pas d'insuffisance cardiaque grave.

Si la prise de médicaments allopathiques, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits afin d'augmenter et d'élargir le volume intravasculaire, mais avec prudence pour éviter les effets secondaires supplémentaires tels que des maux de tête, l'oedème, la prise de poids et l'hypertension en décubitus.

Tension artérielle

On appelle pression artérielle la force exercée par le sang contre les parois des vaisseaux sanguins. L'action de pompage du cœur provoque la circulation du sang dans les artères. La dilatation des vaisseaux en réponse à cette force et sa contraction ultérieure sont importantes pour maintenir le flux sanguin dans le système vasculaire.

Lorsque le cœur pompe le sang dans les artères, la pression artérielle est plus élevée. Ceci s'appelle la pression systolique. Lorsque le cœur est au repos, entre le rythme cardiaque et le rythme cardiaque, la pression artérielle diastolique diminue.

Chez l'homme, la pression artérielle est généralement mesurée avec un bracelet spécial sur l'artère brachiale (dans le bras) ou l'artère fémorale (dans la jambe). La mesure de la pression artérielle est généralement effectuée avec un sphygmomanomètre.

Les plus couramment utilisés sont les types mercure et anéroïde. Ils se composent d'un système permettant d'exercer une pression autour du bras et d'une échelle qui permet de connaître la pression.

Deux types de pression sont mesurés:

1. Pression systolique(La plus haute pression et le premier nombre enregistré par le dispositif de mesure de pression), qui est la force du sang contre les parois des artères lorsque le coeur se contracte pour pomper le sang vers les organes et les tissus périphériques.
2. Pression diastolique (la pression la plus basse et le deuxième nombre enregistré), qui est la pression résiduelle exercée sur les artères lorsque le cœur se détend entre les battements et les battements. Chez les individus en bonne santé, la pression systolique est normalement comprise entre 100 et 140 millimètres de mercure (mmHG). La pression diastolique est généralement comprise entre 60 et 100 mmHg.

Lecture des valeurs:

1. 119/79 est considéré comme une pression artérielle normale.
2. 140/90 ou plus est considéré comme une hypertension.
3. 130 et 139 pour le nombre le plus élevé, et entre 80 et 89 pour le nombre le plus faible, est considéré comme préhypertension. Ce qui signifie qu'une pression artérielle élevée peut être déclenchée, il faut donc agir.

Régulation de la pression artérielle

Par la force de la gravité, lorsqu'une personne rejoint le sang, elle s'accumule dans les jambes. Cela provoque une diminution de la pression artérielle car il y a moins de sang qui circule dans le cœur à pomper.

Barorécepteurs ou récepteurs pression, anciennement appelés pressoreceptors, sont les terminaisons nerveuses simples et sensibles trouvés dans les vaisseaux sanguins de tous les vertébrés et détecter les changements de la pression artérielle et transmettent l'information au cerveau.

Le cerveau dit au cœur de battre plus vite pour pomper plus de sang afin de stabiliser la pression artérielle. Ces cellules rétrécissent les vaisseaux sanguins, offrant une résistance à la circulation sanguine pour augmenter la pression artérielle.

Ils se trouvent en abondance dans les parois de l'artère carotide interne (sinus carotidien) et de l'aorte (arcade aortique).

Recommandations générales

• Évitez de rester longtemps inactif, assis ou couché ou dans des environnements fermés.
• Incorporer lentement lorsque vous êtes assis ou allongé pendant longtemps.Dans le cas de sortir du lit le matin, après avoir dormi toute la nuit, il est conseillé, avant de se lever, d'intégrer la tête avec un oreiller complémentaire et de rester dans cette position pendant quelques minutes. Plus tard, restez quelques instants assis au pied du lit jusqu'à ce que vous puissiez vous lever progressivement.
• Augmenter la consommation de sel et d'eau: Il est recommandé de prendre entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour et entre 6 et 10 grammes de sel par jour. Le sel peut être incorporé dans les repas. L'augmentation de l'apport en sel et / ou la décision d'ajouter l'apport d'un supplément sera toujours sous la supervision d'un médecin, car il peut avoir de graves complications cardiovasculaires.
• Bas de compression: le but des bas de compression est de réduire la stagnation du sang dans les jambes et la partie inférieure du corps. Il y a plusieurs options: des bas de compression jusqu'au genou, à la jambe ou à la jambe et au bas-ventre. Bien que les bas de compression, sans apporter de soulagement, peuvent être difficiles à mettre en place car il est très difficile de les enfiler.

Références

1. Hypotension orthostatique. Dictionnaire médical de Dorland Récupéré sur wikipedia.org.
2. Hypotension orthostatique (hypotension posturale). Personnel clinique Mayo. Récupéré sur mayoclinic.org.
3. Pression artérielle. Pression artérielle Physiologie Écrit par les éditeurs de Encyclopædia Britannica. Récupéré dans britannica.com.
4. Hypertension dans les soins de santé primaires. Histoire de l'hypertension, chapitre 2. BVS Cuba. Récupéré engsdl.bvs.sld.cu.
5. Barorécepteur. Récupéré le 06/02/2017 dans en.wikipedia.org.
6. Bradley, J. M.D. et Davis, K. R.N. Hypotension orthostatique. Récupéré sur www.aafp.org.
7. Hypotension orthostatique (hypotension posturale). Personnel clinique Mayo. Récupéré sur mayoclinic.org.
8. Discussion sur les changements de position dans la pression artérielle en utilisant un diagramme du HeartPhys. Récupéré dans /appstore.com.
9. Patient Des informations et un soutien médical fiables. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Enregistré en Angleterre et au Pays de Galles. Récupéré sur patient.info.
10. Neuropathie autonome MedlinePlus États-Unis Bibliothèque nationale de médecine. États-Unis Département de la santé et des services sociaux Instituts nationaux de la santé. Récupéré sur medlineplus.gov.
11. Bradley, J. M.D. et Davis, K. R.N. Hypotension orthostatique. Récupéré sur aafp.org.