Caractéristiques, fonctions et pathologies de l'épithélium transitionnel

Le épithélium transitionnel, appelé urothélium ou uroépithélium, est l’ensemble des cellules épithéliales qui recouvrent la surface interne des voies urinaires: des calices rénaux à l’urètre. On pensait auparavant qu'elle était "transitoire" car elle permettait le passage progressif de la paroi urinaire d'un épithélium pavimenteux stratifié à un épithélium cylindrique simple.

Cependant, les progrès de l'histologie ont permis de confirmer qu'il s'agit d'un type d'épithélium très spécialisé et polymorphe, dont les caractéristiques varient chez le même individu en fonction de sa localisation, de son état (vide ou complet) et de sa fonction.

Index

• 1 emplacement
• 2 caractéristiques
  • 2.1 Cellules de surface
  • 2.2 cellules moyennes
  • 2.3 Cellules basales
• 3 fonctions
  • 3.1 Distensibilité
  • 3.2 Imperméabilité
• 4 pathologies
• 5 références

Lieu 

L'épithélium transitionnel est situé à l'intérieur des voies urinaires et constitue la couche la plus superficielle de la muqueuse.

Du point de vue anatomique, il se situe des calices rénaux (système de collecte rénal) à l'urètre (canal excréteur de l'urine), en passant par le bassinet du rein, les uretères et la vessie.

L'épaisseur de l'urothélium varie en fonction de la localisation, variant d'une paire de couches cellulaires dans les calices rénaux à 6 ou 8 couches dans la vessie.

Caractéristiques 

Les caractéristiques microscopiques de l'épithélium peuvent varier en fonction des conditions du conduit qu'elles recouvrent; c'est-à-dire que lorsque le canal est plein, l'urothélium présente des caractéristiques différentes lorsqu'il est vide.

Alors que tous les épithéliums ont une certaine capacité d'adaptation aux changements de volume, l'épithélium transitionnel est celui qui manifeste le plus de capacité de changement, au point que les cellules les plus superficielles peuvent être complètement plates (semblables à la peau) Conduit est très plein, puis se déplacer pour être cubique une fois vide.

Quel que soit son emplacement, l’épithélium de transition présente des caractéristiques communes dans tous les domaines où il se trouve, à savoir:

- C'est un épithélium stratifié.

- Il est composé de trois couches de cellules majeures (superficielles, moyennes et basales).

Chaque couche de cellules possède des caractéristiques spécialisées qui lui permettent de réaliser une fonction spécifique.

Cellules de surface

Ce sont des cellules polyédriques et de toutes les couches de l'urothélium, celles qui ont la plus grande capacité à modifier leur forme. Au niveau microscopique, ils disposent de structures spécialisées leur permettant de remplir deux fonctions principales: l’imperméabilité et la distensibilité du conduit.

Ces structures sont une sorte de plaque au bord apical de la cellule constituée d'une protéine spécialisée appelée uroplakine. Ces plaques sont réunies par une charnière, celles-ci étant celles qui permettent de changer de forme sans casser les joints.

De plus, les cellules superficielles ont des jonctions serrées très fermes (ce sont les jonctions entre les parois latérales de la cellule), une couche de glycane de surface très spécialisée ainsi qu'une composition particulière de la membrane basale. Cette couche peut être constituée d'une à deux couches de cellules.

Cellules moyennes

Comme leur nom l'indique, ils sont situés au centre de l'épaisseur de l'urothélium, regroupés en 2 à 5 couches de cellules (selon l'endroit) et avec des fonctions variées en fonction de la situation.

Dans des conditions normales, les cellules moyennes contribuent à l'imperméabilité des voies urinaires, car les cellules sont reliées par des desmosomes, qui sont des jonctions intercellulaires très denses et solides.

D'autre part, les cellules de la couche intermédiaire de l'épithélium transitionnel ont la capacité de se différencier et de migrer vers la couche superficielle, pour remplacer les cellules mortes et desquamées dans le cadre du processus naturel de leur cycle de vie.

Cette capacité est accrue en cas de traumatisme, de lésions irritantes et d'infections. par conséquent, les cellules de la couche intermédiaire non seulement contribuent à l'imperméabilité, mais constituent également une réserve cellulaire pour remplacer les cellules des couches superficielles si nécessaire.

Cellules basales

C'est le groupe de cellules le plus profond et il consiste en une seule couche de cellules souches qui se différencient et se divisent pour donner naissance aux cellules des couches supérieures.

Contrairement au reste des épithéliums, il n'y a aucune interdigitation entre le tissu conjonctif sous-jacent et la couche basale, de sorte que la limite entre la membrane basale et la matrice extracellulaire est plate.

Fonctions 

L'épithélium transitionnel a deux fonctions de base:

- Permettre la distensibilité des voies urinaires.

- imperméabiliser la lumière (partie interne) desdits conduits.

Si l'épithélium transitionnel se détériore ou perd ses capacités, il est impossible que l'appareil urinaire respecte pleinement ses fonctions.

Distensibilité

Les plaques apicales de l'urothélium sont disposées les unes avec les autres à la manière des tuiles sur un toit. Cependant, contrairement à ce dernier, les plaques de l'urothélium sont réunies par des structures semblables à une charnière qui permettent aux plaques de se séparer sans laisser d'espace vide.

C'est cette caractéristique qui permet aux canaux urinaires de se dilater sans perturber l'intégrité physique de la muqueuse. c'est-à-dire que les pores ne s'ouvrent pas là où le liquide pourrait s'échapper du conduit.

Une autre caractéristique qui contribue non seulement aux voies urinaires peut être distendue, mais aussi le type de jonction intercellulaire.

Les desmosomes des cellules intermédiaires sont une sorte de "ciment" qui maintient les cellules ensemble malgré la distension du canal. Lorsque cela se produit, ils modifient leur disposition (de plusieurs couches à moins de couches) et leur morphologie (de cubique ou cylindrique à plate), mais ils ne se séparent pas les uns des autres.

Imperméabilité

La combinaison de uroplakin plaques, jonctions serrées et des desmosomes couches de glycanes spécialisées, il est pratiquement impossible de drainer l'urine de l'appareil urinaire à l'extérieur.

De plus, l'urothélium fonctionne également comme une barrière entre l'espace extracellulaire et dans le lit capillaire et à la lumière de l'appareil urinaire.

Cela est particulièrement important étant donné que l'osmolarité de l'urine peut être jusqu'à quatre fois plus élevé que le plasma, de sorte que l'absence de cette barrière l'eau serait l'espace extracellulaire et le lit capillaire dans le résultat de la vessie d'osmose.

Cela altérerait non seulement les caractéristiques de l'urine (en la diluant) mais produirait également un déséquilibre dans le bilan hydrique.

Pathologies 

épithélium de transition, comme tout autre épithélium est exposé à deux types de pathologie: infection et développement de néoplasmes (cancer).

Lorsque l'épithélium de transition est colonisée par des bactéries discuter infection urinaire, la cause la plus fréquente de la bactérie E. coli, mais ils peuvent être infectés par d'autres bactéries Gram-négatives et la levure.

En ce qui concerne les maladies des neoproliferativas, le cancer qui commence dans l'urothélium (principalement le cancer de la vessie) est généralement le type de carcinomes, caractérisé en étant très agressif.

Enfin, il existe une affection qui affecte exclusivement l'urothélium, connue sous le nom de cystite interstitielle. Cliniquement, les symptômes sont identiques à ceux d'une infection urinaire basse, bien que les cultures d'urine soient négatives.

La cause de cette maladie n'est pas encore connue, mais on pense que cela pourrait être dû à certaines altérations moléculaires non identifiées dans l'urothélium.

Références

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