Caractéristiques d'Enterococcus faecalis, morphologie, pathogenèse

Enterococcus faecalis, anciennement appeléStreptococcus faecalis, C'est un microorganisme qui fait partie du microbiote des voies intestinales et biliaires. On peut également le trouver sous forme de microbiote du vagin et de l'urètre masculin, ainsi que dans le tractus intestinal des animaux tels que la volaille, le bétail, les chiens, les porcs, les chevaux, les chèvres et les moutons.

Il peut également être détecté dans le sol, l'eau ou la nourriture, ce qui indique une contamination fécale, à l'exception des aliments fermentés tels que les fromages, les saucisses crues et les viandes lorsque leur présence est normale.

E. faecalis appartenait au genre Streptococcus du groupe D, mais a été récemment classé dans son propre genre appelé Enterococcus. Ils sont une source fréquente d'infections au niveau des hôpitaux et des communautés.

Ils sont désormais cliniquement pertinents en raison de leur résistance aux antimicrobiens à la pénicilline, aux céphalosporines, aux aminoglycosides, au triméthoprime-sufaméthoxazole et à la vancomycine. Les infections peuvent aller de sévère à mort en raison de la multirésistance.

Enterococcus faecalis il occupe 80 à 90% des isolats d’entérocoques humains.

Index

• 1 caractéristiques
• 2 taxonomie
• 3 morphologie
• 4 facteurs de virulence
  • 4.1 Citolisine
  • 4.2 Substance d'agrégation
  • 4.3 Production de phéromones
  • 4.4 Acide lipotéichoïque
  • 4.5 Production de bactériocines, d'enzymes et d'ions superoxydes
• 5 Pathogenèse / symptômes
• 6 pathologies
• 7 contagion
• 8 Diagnostic
• 9 traitement
• 10 prévention
• 11 références

Caractéristiques

Ce sont des microorganismes anaérobies facultatifs, immobiles, négatifs en catalase ou faiblement positifs, capables de fermenter le glucose et d'autres glucides avec une production d'acide lactique, mais sans gaz. Il a également la capacité de former des biofilms.

Les entérocoques diffèrent des strectocoques en ce sens qu'ils peuvent se développer dans une plage de température allant de 10 à 45 ºC. Ils résistent mieux aux changements environnementaux défavorables, tolèrent des concentrations de 6,5% de NaCl, se développent à un pH de 9,6 et résistent à des températures de 60 ° C pendant une demi-heure.

Taxonomie

Enterococcus faecalis appartient au domaine Bacteria, Phylum Firmicutes, Classe Bacilli, Ordre: Lactobacillales, Famille: Enterococcaceae, Genre: Enterococcus, Espèce faecalis.

Morphologie

Enterococcus faecalis sont des noix de coco de taille 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram positives distribuées en chaînes courtes ou en paires. Ils ne forment pas de spores.

Facteurs de virulence

E. faecalis Il est non pathogène chez les patients immunocompétents, il se comporte donc comme un agent pathogène opportuniste.

Contrairement à d'autres microorganismes, leurs facteurs de virulence ne sont pas bien définis. Cependant, les éléments suivants sont connus:

Cytolysine

Certaines souches peuvent produire une cytolysine avec une action cytotoxique contre certaines cellules eucaryotes tout en agissant comme une hémolysine contre les érythrocytes humains et divers animaux tels que le lapin, le cheval et le bétail.

Substance d'agrégation

On a décrit une substance d'agrégation (AS) d'origine protéique, liée à la surface de la bactérie, qui facilite l'accumulation de microorganismes pour favoriser l'échange de plasmides, ce qui est crucial pour l'acquisition de gènes de résistance.

On pense que cette substance intervient également dans l'adhésion des bactéries aux cellules de l'épithélium rénal, cardiaque et intestinal.

La production de phéromones

Entérocoque faecalis produit des phéromones, qui sont des substances peptidiques qui stimulent le transfert de l'ADN plasmidique par conjugaison entre les souches.

Il agit également comme des substances chimiotactiques attirant les polymorphonucléaires (PMN), favorisant le processus inflammatoire.

Acide lipotéichoïque

En revanche, les acides lipotéichoïques présents dans la paroi cellulaire (groupe antigénique D) induisent la production du facteur de nécrose tumorale et la modulation de la réponse immunitaire par l'interféron gamma.

Production de bactériocines, d'enzymes et d'ions superoxydes

Un fait intéressant est que certaines souches de Enterococcus faecalis peut produire des bactériocines capables de lyser une grande variété de bactéries Gram positives et Gram négatives.

On sait aussi que E. faecalis Il produit diverses enzymes telles que la hyaluronidase et la gélatinase. Les deux sont extracellulaires.

Enfin, ils sont capables de produire une grande quantité d’ion superoxyde (O₂^-). Cette propriété suggère d'être un mécanisme efficace pour survivre à la phagocytose par les macrophages.

Pathogenèse / symptômes

On croit que pour qu'il y ait infection par Enterococcus faecalis Tout d'abord, il doit y avoir la colonisation des bactéries dans les muqueuses. Ceci est fixé aux cellules cibles à travers les adhésines.

Après la colonisation, le microorganisme peut envahir d'autres régions anatomiques jusqu'à atteindre le système lymphatique ou circulatoire. De cette manière, il peut produire diverses pathologies.

Les souches virulentes entérocoques coloniser la muqueuse intestinale peut se déplacer à partir de la lumière intestinale vers les ganglions lymphatiques, le foie et la rate, après avoir été endocytose par les cellules de l'iléon, le côlon ou les macrophages intestinaux.

Pathologies

Enterococcus faecalis Il a été isolé des infections des voies urinaires, bactériémie, endocardite, intradominales infections, les infections des tissus mous, du bassin, des blessures, une septicémie néonatale et la méningite rarement.

Il a également été associée à la cystite, pyélonéphrite, prostatite et abcès perinephric, attribuable à des anomalies structurelles ou des interventions instrumentales dans les voies urinaires.

Il est fréquent de participer à des infections mixtes. Par exemple, dans les infections aux anaérobies et autres bactéries facultatives, en particulier dans les tissus mous.

Contagion

E. faecalis Il peut se transmettre par transmission fécale-orale, par contact avec des fluides ou des surfaces contaminées.

La plupart des bactériémies provenant d'infections des voies urinaires, la péritonite, les plaies, les ulcères de décubitus, des cathéters intraveineux ou d'autres appareils, ainsi que les complications des césariennes, endométrite ou aiguë de la maladie inflammatoire pelvienne.

Les facteurs de conditionnement pour l'acquisition des infections par Enterococcus faecalis ils sont généralement par des états d'immunosuppression. Par exemple:

• Patients avec de longues périodes d'hospitalisation,
• Patients atteints de tumeurs malignes et d'infections localisées profondes,
• Les diabétiques, entre autres.

L'utilisation d'antibiotiques à large spectre avec peu ou pas d'action contre ce microorganisme favorise également sa prolifération.

Diagnostic

Cela se fait par la culture et l'isolement du microorganisme en laboratoire.

colonies de gélose au sang sont observés gris incolore 2-3 mm de diamètre, comme il est possible d'hémolyse alpha, bêta ou gamma, en fonction de la souche et le type de sang utilisé.

Les tests biochimiques pour l'identification parmi lesquels le test PYR (β-L-pirrolindonil naltil-amide), leucino aminopeptidase de test (LAP) et l'hydrolyse de l'esculine sont utilisés.

Traitement

En raison de la multirésistance fréquemment observée chez cette espèce, le traitement des infections peut être quelque peu compliqué.

Le traitement normal de cette bactérie est l’amoxicilline ou l’ampicilline, seule ou en association avec la gentamicine ou la streptomycine.

Mais parce que Enterococcus faecalis il y a eu une résistance aux pénicillines, céphalosporines et surtout une résistance de haut niveau aminoglycosides, cette combinaison est parfois impossible, de sorte que le traitement idéal a été vancomycine.

Cependant, ou actuellement il y a des souches de E. faecalis qui sont résistants à la vancomycine (VRE) avec divers phénotypes (VanA to VanE). Cela masque le paysage thérapeutique. La teicoplanine est également une option mais parfois elle est également résistante.

Dans les infections des voies urinaires sans complication peut être utile nitrofurantoïne et fosfomycine et prostatite infections des voies urinaires associées peuvent utiliser la combinaison de nitrofurantoïne avec la rifampicine.

Il y a de nouveaux médicaments avec sensibilité pour E. faecalis ERV en tant que linézolide et daptomycine utile dans les cas de bactériémie.

La prévention

Pour éviter la colonisation par des souches virulentes de ces bactéries est nécessaire pour répondre aux normes asepsie (désinfection et stérilisation) des lieux ou des objets contaminés par l'organisme, en particulier dans les objets de l'environnement hospitalier.

Références

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