Symptômes de cardiomégalie, classification, causes et traitement

Lecardiomégalie c'est la croissance anormale du cœur. Il n'est pas considéré comme une pathologie en tant que telle, mais comme la manifestation clinique de certaines maladies locales ou généralisées. Selon l’entité qui le cause, la cardiomégalie peut être transitoire ou permanente et légère ou grave.

L'augmentation de la taille du cœur ne provoque pas toujours de symptômes chez les patients. Même certains ne sont pas conscients de leur maladie et ne sont diagnostiqués que par accident. D'autres présentent des signes cliniques importants associés à des lésions cardiaques irréversibles.

Les maladies à l'origine de la cardiomégalie sont très variées. La plupart d'entre eux sont concentrés dans la sphère cardiovasculaire, mais d'autres systèmes ou infectieux peuvent également provoquer une cardiomégalie. Comme prévu, le traitement dépendra de la cause et ne pourra se faire que par des médicaments, voire par des interventions.

Index

• 1 symptômes
  • 1.1 rythme cardiaque anormal
  • 1.2 Douleur dans la poitrine
  • 1.3 Essoufflement
  • 1.4 Toux
  • 1.5 oedème
  • 1.6 Fatigue
• 2 Classification
  • 2.1 Classification radiologique
  • 2.2 Classification anatomopathologique
• 3 causes
  • 3.1 Hypertension
  • 3.2 Maladies valvulaires
  • 3.3 Péricardite et épanchement péricardique
  • 3.4 Anémie et hémoglobinopathies
  • 3.5 infections
• 4 traitement
  • 4.1 Médicaments
  • 4.2 Dispositifs médicaux
  • 4.3 Chirurgie
• 5 références

Les symptômes

La cardiomégalie légère ou transitoire n'a pas toujours de symptômes significatifs. Les manifestations cliniques apparaissent généralement lorsque le cœur a atteint une très grande taille et que sa capacité fonctionnelle est gravement compromise.

Rythme cardiaque anormal

Les palpitations ou les irrégularités du rythme cardiaque sont les premières altérations causées par la cardiomégalie. L'allongement des fibres musculaires et du réseau nerveux cardiaque peut en être la cause. Le patient signale avoir le cœur «hors de contrôle» ou avec des battements qui changent de rythme occasionnellement.

Douleur thoracique

Ce n'est pas très intense mais c'est agaçant. Son étiologie est associée à de petits événements ischémiques dus à l'incapacité du cœur à irriguer ses propres vaisseaux sanguins.

Il est fréquent de présenter après un effort d'intensité variable, mais lorsqu'il se produit au repos, c'est un signe d'atteinte cardiaque grave.

Essoufflement

C'est un symptôme typique de l'insuffisance cardiaque associée à la cardiomégalie. Comme la douleur, elle survient après une activité physique.

Il est courant de trouver le patient haletant, penché avec une main sur sa poitrine et montrant qu'il ne peut pas avoir d'air. La dyspnée au repos est fréquente chez les patients très malades.

Toux

Il est également directement lié à l'insuffisance cardiaque. La manipulation inadéquate des liquides qui pénètrent dans le cœur provoque une fuite et une pénétration dans les poumons, les irritant et provoquant une toux. Dans les cas très graves, il peut être accompagné d'expectorations rougeâtres dues à la présence de sang.

Œdème

L'augmentation du volume ou de l'œdème est une autre conséquence de la mauvaise manipulation du liquide par le cœur élargi. La dysfonction cardiaque provoque un ralentissement du retour veineux et une fuite de plasma à travers les parois vasculaires. Il commence par un gonflement des chevilles et peut évoluer vers l'abdomen.

La fatigue

Au-delà de l'essoufflement, la fatigue est un symptôme quotidien chez les patients présentant une cardiomégalie. L'irrigation inadéquate des tissus impliqués dans le mouvement semble en être la cause. Il est accompagné de douleurs occasionnelles dans les jambes et de claudication.

Classification

Il existe deux classifications de base pour la cardiomégalie. Le premier est une classification radiologique, dans laquelle la taille du cœur est liée au reste des structures observées dans une plaque thoracique. La seconde est basée sur les caractéristiques des parois du cœur et ses symptômes.

Classification radiologique

Il est calculé avec la formule suivante, en utilisant les mesures en centimètres qui apparaissent dans l'image précédente:

Indice cardiothoracique (IC) = A + B / C

Les valeurs normales seront toujours inférieures à 0,5 centimètre.

Grade I

Il comprend toute valeur de CI supérieure à 0,5 mais inférieure à 0,6 cm. C'est généralement une découverte radiologique occasionnelle.

Grade II

Inclure toute valeur de CI supérieure à 0,6 et inférieure à 0,7 cm chez l'adulte. Il peut y avoir des symptômes d'insuffisance cardiaque légère.

Grade III

Des valeurs supérieures à 0,7 centimètre, mais sans que le cœur touche le mur costal.

Grade IV

Toute taille de coeur supérieure à 0,7 cm, mais à condition que la silhouette cardiaque entre en contact avec la paroi costale.

Classification anatomopathologique

Il est basé sur l'épaisseur des parois du cœur, bien que cela dépend principalement de la cause, du moment de l'évolution et de la clinique du patient. L'échocardiogramme est fondamental pour le diagnostic "in vivo" ainsi que pour l'électrocardiogramme.

Cardiomégalie hypertrophique

Comme son nom l'indique, dans ce type de cardiomégalie, les parois du cœur sont plus épaisses que la normale, compromettant la taille interne des cavités cardiaques et leur fonctionnement.

Cardiomégalie dilatée

Dans ce cas, les parois du cœur sont anormalement minces. Lorsque le muscle cardiaque ne peut plus supporter les pressions et les volumes habituels, il s’étire et augmente ainsi la taille de ses caméras. Il se produit généralement dans les maladies chroniques.

Les causes

Bien que la plupart des causes de la cardiomégalie proviennent de la sphère cardiovasculaire elle-même, de nombreuses maladies peuvent en être à l'origine, notamment les suivantes:

Hypertension

À mesure que la pression dans les artères augmente, le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang. Cela fait que, comme tout muscle qui fait un effort répété, il s’agrandit. Au début, il présente une cardiomégalie hypertrophique, mais quand il devient chronique, le cœur finit par donner et se dilater.

Maladies valvulaires

Lorsque l'une des quatre valves du cœur est défaillante, elle n'assure pas une bonne gestion de la circulation sanguine et risque de grossir.

Les valves peuvent être endommagées de la naissance à cause d'une maladie cardiaque congénitale ou à la suite d'infections, accidents vasculaires cérébraux, le rhumatisme articulaire aigu, certains médicaments ou la radiothérapie pour le cancer.

Péricardite et épanchement péricardique

Lorsque le sac entourant le cœur (péricarde) devient enflammée ou rempli de liquide, il ne vous permet pas une contraction normale et, le surmenage, l'hypertrophie.

Anémie et hémoglobinopathies

La diminution de l'hémoglobine ou de ses anomalies entraîne une augmentation du travail cardiaque et donc une croissance anormale.

Les infections

La maladie de Chagas ou la trypanosomiase américaine est une infection parasitaire causée par la Trypanosoma cruzi. Ce parasite se déplace chez les insectes tels que les insectes ou chipos, qui mordent les humains pour inoculer le trypanosome, ce qui se trouve dans les cellules cardiaques, les endommager et de provoquer la cardiomégalie de temps irréversible.

Les autres causes de cardiomégalie sont les altérations de la thyroïde, les maladies du tissu conjonctif, l'hémochromatose et certaines maladies considérées comme rares.

Traitement

S'il est vrai que la cardiomégalie n'est pas une maladie en tant que telle, il existe des traitements habituels pour soulager la cause qui la déclenche.

Médicaments

Les médicaments antihypertenseurs sont les plus courants. Les diurétiques, les antagonistes du calcium, les bêta-bloquants, la digoxine, les anticoagulants et les antiarythmiques peuvent également être indiqués.

Dispositifs médicaux

Le stimulateur cardiaque, l'équipement technologique qui fournit un rythme cardiaque rythme adéquat, est installé chez les patients dont le cœur ne fonctionne plus comme il est dû à cause de cardiomégalie.

Chirurgie

Convient pour réparer les dommages physiques du cœur comme une anomalie congénitale, la maladie valvulaire cardiaque, pontage coronarien et même transplantation cardiaque.

Références

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7. Lunardo, Emily (2017). Cœur élargi (cardiomégalie): causes, symptômes, diagnostic et traitement. Récupéré de: belmarrahealth.com